华西往事(6)

2020-02-25  未知 admin

△华西医院门诊大楼。谭卓曌摄。

远见：提前布局，启动规模化扩张

而后是开源。

医院规模的扩张，始于90年代中后期。

1996年，华西医院的第二住院楼投入使用。这是以自筹资金为主建成的住院楼，当时的医院职工难免担心，接下来医院会过一段资金紧张的“苦日子”。石应康却注意到1996年华西医院门诊量在急剧攀升，比1993年多20万。

此时，尚未并入四川大学的华西医科大学，代表省内最高的科研水平，下属的附属综合医院却只有华西医院一家。而和它同样性质的首都医科大学，附属医院多达十几家。一亿人口的大省四川，急需优质医疗资源。

石应康由此决定继续扩建医院，成为国内第一家走大规模扩张之路的医院。1998年，华西重金聘请了有美国医院设计经验的资深设计团队，重新制定了主院区的改扩建规划。

此时形成的规划，最有先见之明的一点是，在中国私家车尚不多的时候，华西医院就设计了偌大的地下停车场。否则，现在的华西医院将堵得寸步难行。

十年后的2007年，规划最终落地完成。提前布局扩张规模的华西医院，早已收割了公立医院发展的红利。当其它医院意识到这一点时，想要追赶，却为时已晚。更幸运的是，在医院发展的上升期，华西医院完成了绩效改革和药品耗材采购改革。

一位当年参与华西医院绩效改革的专家感到非常庆幸。当年，公立医院是吃大锅饭，行政人员工资和医护人员工资相差无几；一个科主任和护士长的工资完全一样。要拉开收入差距，势必引起激烈的矛盾。幸运的是，在增量时期做改革，职工的收入不会减少。在这个基础上，拉开收入差距，局面会温和许多。

强势如石应康，却不主张人治，而是极力推动制度建设。在编制上，将职工分为编制内和编制外职工，不满足制度规定条件的，找人通融完全没用；绩效改革也是如此。

最艰难的改革，是在2006年，耗材采购权上收，从医生和科室自主决定，交由医院统一管理。一位执行此次改革的科主任回忆，那时一个耗材，有多家厂商供应，大专家们往往习惯已使用多年的某种耗材，如果换成其它耗材，即使会给整个医院节约成本，却会遭到大专家们的激烈反对。他们是医院改革中，比普通医生更难管理的群体。即便科主任反复做工作，有的专家就是不松口。最后，直到石应康和郑尚维两个人一同出面，用刚柔并济、胡萝卜加大棒的方式，才艰难地推动改革完成。

那位后勤管理人士回忆，石应康和郑尚维两人最大的特点是“不自私”。他在后勤工作多年，从未接到过这二人为任何供应商打招呼。共事20余年，石应康从未带他见过自己在华西工作的女儿。“自身干净，说话才有底气，改革才能彻底。”

2007年，华西医院主院区改建全部完成，因为床位扩张到4300张，一跃成为全球单点最大医院，一度被置于风口浪尖，石应康也被封为“砖头院长”。一些在改革中感觉利益受损的职工，怀恨在心，举报石应康者持续不断。一些在改革中付出努力的职工，对华西医院赚一点钱就扩张的战略不解，觉得付出得不到相应的回报，自身的收入并未得到匹配性的提高，觉得自己成为石应康实现理想过程中的炮灰。