中国最早取消编制的三甲医院 现在怎么样了？(4)

2019-05-20  未知 admin

全员企业编制

时间拉到2010年，为了解决双轨制的矛盾。泰达医院做出了“改制”的决定——全部取消事业编制。“真正打破铁饭碗，需要一个公平的环境。如果按‘老人老办法，新人新办法’继续下去，取消事业编制的过渡期可能长达二三十年。”时任院长陆芸在《半月谈》采访中提到。

一位经济开发区管委会的人称，“全国都在推行医改，现代医院管理制度也是在那时候提出来的，泰达医院觉得适应市场，走全员聘用制，打破原先吃‘大锅饭’的分配方式，是符合改革方向，且有利于吸引人才。”

对于管理层而言，改革的好处在于推进法人治理结构，医院有自由的人事任免权。一位三甲医院院长提到，原来提拔一个医务科的科长，得在人社局备案。之后觉得不合格，并不能随意任免。实行企业化管理后，医院总人数、科室设置等全部由领导班子自己定。“为了提高医院收益，院长不会随便招人、胡乱用人，一定选最合适的人去相应岗位。上级部门对院长每年有考评和聘期，院长有权力的同时，也有压力。这样就形成一个良性的循环。”

但对于在编人员来说，这一改革无疑是晴天霹雳。相关知情人士比较中肯地指出，“人家都干了一辈子了，咣一下就给取消掉，这是很难以接受的。就好比，你有一个用了很多年的手机，父母非得给你拿走。其实拿走没关系，如果能再买一个更好的取代，而不是完全拿走后就不管了。”

为此，经济开发区管委会专门成立了社区卫生服务中心，并依据自愿的原则制定了一个改革策略——双向选择。愿意到社区卫生服务中心的医生，可保留事业编制；愿意留在泰达医院的医生，则转为聘用制。这也就出现了开头提到的，全院有85人选择去社区，药房主任、骨一科主任等4名骨干留了下来。

“当时，大家普遍觉得事业单位有保障，而泰达医院的企业化管理与经营效益挂钩，并不知道医院前景怎样。为了有更稳定的收入，就选择去了社区。”一位去了社区的医生透露，自己原先是泰达医院的行政人员，到了社区之后仍从事行政工作，社区的平均收入要高于原先泰达的收入。但对于专业技术人员来说，在社区的收入会比原先低。

对于部分选择放弃公立医院平台的医生来说，去编制改革永远是一个心结。中国公立医院大的环境并没有改变，在一小块试验田中，他们不得不无数次与没有经历改制的同行们做对比。一位从江苏应聘过来的医生有些懊恼，“如今自己只是个社区大夫，原先在江苏的前同事们都已经是科主任了。”

“从整体的医疗体系构建来看，这种改革措施是比较合理的。”张立群提到，一方面形成了比较完整的区域内医疗卫生体系。基本医疗在社区卫生服务中心，疑难重症救治在综合医院。另一方面，社区卫生服务中心是全额拨款事业单位，泰达医院是采取全员聘用制，两边有各自的工资体系，不会产生之前的矛盾。

泰达模式是否具有可复制性？

近些年，随着公立医院“巨无霸”式的发展，公立医院在编人员的薪资已有明显提高，聘用制员工的薪资优势很快缩小甚至被反超。一位在泰达医院的科主任提到，其他有编制的公立医院员工的薪资在稳步提升，相较于同等的公立医院，自己的薪酬已经没有优势。