中国最早取消编制的三甲医院 现在怎么样了？

2019-05-20  未知 admin

撰稿：谭卓曌

像中国任何城市的社区卫生服务站一样，天津经济开发区翠亨社区卫生服务站门脸很小，只有一层楼。外面的开间是诊室，里面有三间屋子。两个用来宣传的巨大的充气易拉宝摆在中间，使得100来平方米的空间显得又空旷又局促。

也像中国绝大多数的社区卫生服务站一样，这里没有太多病人，只有一名五十来岁的医生在值班。在半天的时间里，只有一位大爷过来测血压，有一搭没一搭地和值班医生聊着天。这种情景，和中国大医院的人满为患天差地别。

这位五十多岁的医生，前半生其实是在熙熙攘攘、每天都忙得抬不起头的三甲医院度过，而且早在2006年，他就已经是消化科的主任医师。2010年之前，他绝对不会想到自己会放弃三甲医院，来到一个医学生涯没有上升渠道的平台。但2010年，他所在的天津泰达医院开始大刀阔斧的“全员去编制”的改革，为了保留编制，他来到了这个距离泰达医院开车仅有五分钟的社区。

和他作出同样选择的一共有85名医生，里面不乏有一些大牌专家，如今都散落在天津经济开发区的各个卫生服务站中。为了保留编制，他们远离之前熟悉的手术台、学术会议和忙碌的环境，来到了狭小而寂寞的社区卫生院。

离开泰达医院，对他而言不是一个美好的回忆。他用了一个词——“被轰出来”。即使过去了快十年的时间，他仍旧充满不解：“所有医院都有几种体制存在，为什么泰达医院非得要把这85个人‘轰’出来，才能得到发展？”

实际上，泰达并没有让这些骨干医生离开，只是给了他们一个选项：如果没有编制，是否会留下来。

是他们主动选择的离开。之所以有被迫的感觉，是因为他们早已习惯了有事业编制的体制。努力了那么多年争取到的铁饭碗和职称，已经成为他们职业安全感的重要组成部分。尤其在传统观念根生蒂固的北方，这种思维方式，时至今日仍难以改变。

选择留下的人，要么是对自己有把握，要么是看好企业化管理之后泰达医院的前景。

纵然在过往的改革中，有多方政策予以配合，但固有利益盘子太大，只动一道小口子，还是会造成医生们心理上的不均衡。

时至今日，一些公立医院的医生，面对离开公立医院去创业或加入民营医院的同行，依旧会评论一句：“体制内混不下去了才会出来”。公立医院改革，尤其是去编制，即使早被专家呼吁多年，依旧是公立医院不敢碰的禁区。在改革呼声深入各领域的过去二十年，敢“去编制”的医院，也只有天津泰达。

大多数医生依然有对体制的迷恋和对市场的怀疑，但公立医院改革，已经是大势所趋。2018年12月，国家卫健委、发改委等6部门联合印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，在北京医院等全国148家医院里，开展建立健全现代医院管理制度试点，全面推行聘用制，实行合同管理。

随即，各省市也纷纷下发文件开始大面积试点。3月20日，陕西省卫健委的文件指出，利用一年时间在陕西省人民医院等53家医院建立省级试点；同月，河北省卫健委《2019年全省卫生健康工作要点》指出，将试点范围扩大到200家公立医院；福建省确立了39个省级试点医院……