武汉呼吸治疗师总共不足10人 (2)

2019-02-18  未知 admin

　　不久前，呼吸内科一名气胸患者住院治疗一段时间后，胸膜破裂处始终不能愈合，医护人员十分费解。闫东东被请去会诊，他发现原来是病人使用的呼吸机没有调整好，压力太大，过大的气压影响了伤口愈合。

　　29岁的万微波是武汉市第一医院重症医学科仅有的两名呼吸治疗师之一。他告诉记者，身为呼吸治疗师，日常的主要工作分成四大部分：一是对患者进行胸部物理治疗，包括体位引流，胸部振动排痰，指导性咳嗽，经鼻、口及人工气道负压吸痰，肺复张治疗等；二是心肺康复训练，包括控制性呼吸技术，呼吸肌训练等；三是每天上午和医护一起查房，针对每一个患者进行评估，并根据患者实际情况制定个性化的治疗计划，并具体实施；四是对使用呼吸机的患者进行呼吸力学监测，并根据患者病情变化随时调整呼吸机参数。

　　在万微波看来，呼吸治疗不仅是个技术活，更是个体力活，很多治疗需要整个团队的通力合作。今年9月，万微波负责为一位63岁的车祸伤男患者做呼吸治疗，患者每次做治疗和翻身时，他都得使劲为患者拉腿，让腿始终保持在中立位。第三天的骨牵引刚做完，万微波的肩部突然一阵剧疼，拍片显示为左侧气胸，因用力过猛，他的肺部被拉破了一个“洞”。第二天，万微波不得不住院做了肺大疱切除手术。

　　[现状]　 国外普遍国内稀缺　全国每年培养专业人员不足百人

　　徐亮从2011年开始在武汉积极推动引进呼吸治疗师。他向记者透露，呼吸治疗最早起源于美国，至今有50多年历史，在国外和亚洲发达国家和地区已经形成了一定规模的专业呼吸师队伍。但在国内，呼吸治疗才刚刚起步，浙江邵逸夫医院是我国开展呼吸治疗最早的医院。

　　王帅告诉记者，他就读的班上58个同学，还没毕业就被全国各大医院“抢订一空”。“呼吸治疗师在国内处于稀缺资源。”徐亮介绍，目前全国只有四川大学华西医学中心和郑州铁路职业技术学院两所高校设有呼吸治疗专业，每年培养出来的专业呼吸治疗师不足百人。武汉现有的呼吸治疗师，大都是经过短期培训或进修后从事呼吸治疗相关工作的。

　　“现在很多大医院，呼吸机的操作大多由医生护士兼职完成。”市一医院重症医学科主任范学朋指出，按照实际临床需求，在重症监护室，每10床至少应有专职呼吸治疗师1人，并提供24小时呼吸照护服务，急诊科至少应有1名呼吸治疗师驻守，而现状是很多医院连专职呼吸治疗师岗位都没有设置，给病人上呼吸机均由医生或护士完成，这些人员大多未经专业培训，导致呼吸机的规范化使用程度不高。

　　[尴尬]　 既不是医生也不是护士 职称评定成难题

　　徐亮解释，经过专业培训的呼吸治疗师，能更高效的协助医生给病人特别是危重病人提供个性化的呼吸治疗，为其制定最合适优质的治疗方案，加速患者的康复。并不额外收费，但是对提高抢救成功率、改善病人的生活质量起着不可替代的作用。

　　徐亮透露，明年年初武昌医院将成立武汉首个呼吸治疗门诊，针对慢性阻塞性肺病、呼吸睡眠暂停综合征的患者提供慢病管理，指导他们进行正确地呼吸并进行针对性锻炼，必要时进行无创机械通气的干预。

　　“目前呼吸治疗师的身份很尴尬。”徐亮说，“呼吸治疗师”在国内尚属新兴职业，全国目前没有专门的呼吸师资质认证和考核标准，呼吸治疗师既不属于医生又不属于护士专业系列，如何评定职称成为难题，这在一定程度上限制了专业的发展。

　　[建议]　 保护“呼吸力”别抽烟 平时进行呼吸锻炼

　　针对“呼吸力”的保护，呼吸治疗师，万微波给出了几点建议：一定不要抽烟，经手治疗的呼吸系统疾病的男性患者基本有抽烟的习惯；雾霾天出行记得戴上口罩；一旦出现咳嗽、发热等感冒症状，应及时到医院看诊治疗，不要久拖。

　　万微波表示，平时可以进行呼吸锻炼，比如有意识地进行缩唇呼吸：鼻子吸气，呼气时像吹口哨一样嘴巴嘟起来。多进行扩胸运动、伸展运动、深呼吸（腹式呼吸）、慢走、慢跑等运动，也能很好地锻炼肺功能。