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艾滋病患者的全程心理追踪(2)

2012-08-26   

 

  利他主义期

  失望可能激励HIV抗体阳性者组成自助组,他们感到病友们联合行动可达到社会地位的提高,甚至相互鼓励也起治疗作用。

  悲伤期

  病到AIDS全盛期的病人可能丧失所有一切,包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严和独立。病情较轻者可能只保持其中的1~2项。他们可能变为慢性和,需要心理治疗,可能还需要精神病学治疗。

  认可和现实回避期

  一旦经过了整个失望过程,病人的心理状态变得更沉静,并能具体考虑歧实际健康状态。在此期,病人很少有侵入性思想,而且恢复了心理上的平静,因此可以讨论问题。

  在整个过程中,给病人心理卫生指导,向他们解释听到这类坏消息后的自然心理反应过程,可能很起治疗作用。在早期病人无自知力时,心理治疗(认知性,心理动力性等)可能有助于他于最短时间内在创伤最少的情况下通过全过程。要避免让他知道对他寿命的估计。在最初几天最有可能出现冲动或引起悲惨结局的反应,因此尽可能不要让他们单独生活。同时,要告诉病人不要在这时将他们检查的结果或诊断告诉不知道他们来就医的人,因为这些人的反应很难预料,也可能会引起有害的后果。一旦病人冷静下来,在5天内约他再来,或者由配偶、父母或其它家属陪同着来。对有慢性的病人,给与抗药,与心理治疗或心理卫生指导联合使用。医生的乐观、乐于帮助、抱有希望的情绪可起重要的治疗作用。松弛疗法可能有助于减轻的精神和躯体症状。在随访中,可以对安全的性活动、在家庭中和工作、娱乐场所控制传染、增进健康的措施(饮食、睡眠等)、以及应该告诉什麽人和怎样告诉等方面再进行指导。在征得病人同意的情况下,最好和其配偶一起谈,以便取得合作。

  病人的配偶和家属往往比病人有更多更持久的精神负担,需要不断给与帮助,特别是由于发生这样的事而导致夫妻关系破裂,使病人受到更大的打击。

  许多病例只需两三次心理卫生指导的随访,随访次数主要取决于病人的健康情况和对HIV感染的反应的性质,在随访时要注意检查有无或精神病学方面易引起病态的迹象。

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