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军队诊疗方案发布：删除了利巴韦林 增加了法匹拉韦(2)
2021-01-25 未知 admin
军队方案全文
2．实验室检查：
发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和ESR升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。中性粒细胞/淋巴细胞比值，对判断病情严重程度有一定帮助。在判定肝酶、LDH等升高原因时，应注意药物因素的干扰。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管的患者应采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。
3．胸部影像学：
早期呈现多发小班片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。危重患者胸部CT特点是：双肺弥漫、受累面积大、实变多、少数表现为"白肺"。
六、鉴别诊断
1．新型冠状病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
2．新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染等鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
3．还要与非感染性疾病，如血管炎、结缔组织病等全身疾病引起的肺部病变鉴别。
七、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2h内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似患者转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。
八、治疗
（一）根据病情确定治疗场所
1．疑似及确诊病例应当在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应当单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。
2．"方舱"医院应只收治确诊病例，并严格排除流感等其他传染病。
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