住院15天必须出院? 没这规定但有这事

2018-07-24  未知 admin

　　长期被诟病的“分解住院”“15天被出院”问题，今年年初终于“守得云开见月明”，迎来了“按病种分值付费”的改革。

　　不过，时隔半年，医保病人“被出院”的尴尬依然存在。家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院，如今再次面临“被出院”；家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年，如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。

　　今年广州市两会期间，有人大代表曾就该问题提出建议，记者近日向广州市人大常委会申请公开相关部门对该建议的答复，目前暂未得到回复。

　　家属称住院时间被限制

　　范先生的女儿说，今年2月底，父亲因神经脑梗塞住进中山大学附属第一医院，在ICU病房住了20天后，转到普通病房。待病情逐渐稳定，医护人员告知：“医保超出限额了，需要转院治疗。”于是，4月初，范先生被转入广州市第一人民医院，其间脑梗再发，肺部情况也越来越差，再次进入ICU病房。

　　据范小姐说，此后，范先生又分别被转诊到中山大学附属第三医院、广东省第二中医院和广州市仁爱天河医院，在每家医院待的时间8-40天不等。“目前所就医的广州市仁爱天河医院也说，父亲需要于本月内离开医院，我们还在联系下一家医院。”范小姐说，“到达医保限额”是“被出院”的普遍理由，部分医院会帮患者联系下一家医院，但更多时候需要家属自行联系。由于范先生的医保属于“居民医保”而非“职工医保”，限额相对后者更低，有的医院告知医保限额为7000元，有的则为5000元，由此能够留院治疗的时间也更短。

　　荔湾区黄女士的父亲今年86岁，患有中风后遗症、血管性痴呆、心梗等疾病。父亲从2013年住院至今，黄女士对“15天被转院”深有体会，“有些医院在病人入院时就会告知能住14天或15天，会问你接下来准备去哪家医院。大部分医院都规定，从该家医院出院后，至少要转两家其他医院，第三轮才能重新转回来。有的医院甚至规定，一年内不能在同一家医院住6次以上”。

　　对出院标准双方难统一

　　“被出院”一直受争议，不排除医院与家属对病人出院标准意见不一。同时，在部分热门科室“一床难求”的同时，存在个别患者病情已经稳定，应出院到康复机构继续治疗却长期滞留的情况。所以，有的医院用15天这个槛，来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。

　　这些年来，黄女士带着父亲在二甲及二甲以下医院辗转，也认识了不少医生，“有医生说，即便是他们的父母生病了，也不得不这样（转院），超过15天不转院要被扣奖金。”她说：“不断地找医院，家属真的很累，每次转院都像搬家一样。转到新医院，病人又要重新抽血、重新检查。”

　　在这种“畸形”现象下，催生了医院附近的“转院一条龙”服务，“野鸡”面包车接送病人转院，每次收费200-300元。

　　范小姐告诉记者，患者转院时，会将上家医院的“出院小结”提交给下家医院，但医生对病人始终没能跟踪到底，治疗方案和用药情况都难以衔接，她父亲同样经历多次重复的检查，包括抽血、拍片、化验等。但她暂不考虑留在原医院进行自费医疗，因为父亲患的是慢性病，需要长期治疗，且费用较高，如果不是特别危急，仍然会选择公费医疗。

　　记者分别致电咨询，广州市仁爱天河医院、广州市第一人民医院均否认存在“因医保限额要求病人出院”的情况；中山大学附属第三医院的康复科相关负责人则表示，广州户口病人的医保限额通常为一万元左右，但该院住院病房负责人却说“不方便透露”；中山大学附属第一医院和广东省第二中医院均表示，详情请咨询广州医保局，并说医院都是按照医保局的规定来实施的。

　　都是“医保限额”惹的祸？

　　两年前，广州市曾有政协委员关注“15天被转院”问题，“哪怕你大病未愈，甚至病情危重，但只要你是医保病人，你住院够十天半月，就要被出院或转院。为什么？医保局把医保限额下达到医院，医院把限额分解到科室，又把指标下达到医生，医生执行时也很无奈”。