川崎病女孩接受小切口冠脉搭桥手术治疗

2018-01-29 未知 admin

央视网消息：年仅27岁的女孩，在北京友谊医院接受了小切口冠脉搭桥手术，10月3日顺利出院。女孩所患疾病叫川崎病。

川崎病（Kawasaki disease），是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道。本病可导致严重的心血管病变，近年来发病率呈增多趋势，引起人们的重视。目前认为，川崎病是一种免疫介导的血管炎，日后不会复发，但心脏相关后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。若出现冠状动脉左主干高度闭塞、多支血管高度闭塞、左前降支高度闭塞等符合冠脉搭桥指征的病变，或重度瓣膜关闭不全，且内科治疗无效时，可行冠脉搭桥术或瓣膜手术。

这个27岁的女孩在10余年前曾在北京友谊医院诊断为川崎病伴冠状动脉受累。当时予以对症治疗后，症状好转，无明显不适。此后接受了北京友谊医院的长期随访及后续治疗。此间，患者可耐受游泳、潜水等运动。2015年10月复查冠脉CTA结果显示：右侧冠状动脉中段及左前降支近段部分管腔瘤样扩张。

2016年9月初，患者自觉前胸上部疼痛不适，静息状态下也可出现疼痛，且可持续半小时，为行进一步诊治，9月7日就诊于北京友谊医院心脏外科。入院后，冠脉造影明确诊断为川崎病导致的2支冠状动脉瘤扩张，瘤样扩张前严重狭窄。专家们经多次病例讨论及相关科室会诊后决定行手术治疗。9月26日，友谊医院心外科为患者成功实施了小切口、全动脉化冠状动脉旁路移植术。手术顺利，术后恢复良好。

随着诊疗技术的发展与进步，越来越多的、冠状动脉受累的川崎病患者将会得到诊断，并且确诊年龄将呈现低龄化、年轻化趋势。该病人的主刀医师，在微创心脏搭桥领域享负盛名的北京友谊医院心脏外科主任张永教授认为，年轻病人最好选择小切口及全动脉化心脏搭桥手术，动脉桥有良好的远期通畅率，可以满足上述年轻患者对桥血管长期生存的要求；同时因手术切口小，在正常衣着时看不到胸部切口疤痕，能达到小切口的美容效果；另外，小切口搭桥病人手术后胸骨是稳定的，能够早期活动，利于体力活动的恢复。

张主任说，如果患有川崎病，冠状动脉没有受累，一般就很少再出现问题。如果冠状动脉已经出现问题，要定期复查，出现明显的心脏缺血、冠脉有大的动脉瘤，严重的狭窄甚至闭塞，就需要外科搭桥手术。因为这类病人一般比较年轻甚至在儿童期就需要搭桥，桥血管材料尽量选择动脉，以期更好的远期结果；有条件的医院应该做微创小切口手术。（记者邹杨通讯员郑杨郭建中）