腱鞘炎不用怕！骨科医生教您如何自我诊断腱鞘炎、如何预防和治疗(2)

2020-11-09  未知 admin

2) 临床表现及诊断：起病缓慢，早期在掌指关节的手掌侧出现局限性酸痛，晨起或者工作劳累后加重，活动稍微受限，疼痛逐渐发展可向腕部及手指扩散，伴随着腱鞘的狭窄和肌腱变性增粗，肌腱在腱鞘内滑动越来越困难，手指屈伸活动时出现板机样动作和弹响。严重时，手指不能主动屈曲或固定在屈曲位置不能伸直。体格检查时，可以在掌骨头的手掌侧发现一个结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，有时有弹响。局部疼痛明显，如狭窄严重时，手指多固定于伸直位不能屈曲或固定于屈曲位不能伸直。

当我们怀疑自己得了腱鞘炎，如何进行快速的自我初步诊断?需要什么检查吗?

腱鞘炎的诊断主要是手指活动时发生交锁或咔哒音的病史，自我检查时掌心向上，主动屈曲和伸展手指，以尝试引出手指交锁或卡锁。如果不存在主动扳机征，也可让身边的亲戚朋友握住患者的指间关节，同时嘱患者主动屈曲和伸展手指，观察手指活动是否不顺畅或有无咔哒作响的感觉。其他表现包括手指根部手掌侧的疼痛或压痛，也可能有压痛性结节(肌腱增厚引起)。如果出现以上情况，基本上可以诊断为狭窄性腱鞘炎。

诊断狭窄性腱鞘炎，是根据患者的症状及临床体征，结合体格检查做出诊断的，除非是怀疑其他类型的腱鞘炎，所以一般不需要进行任何的影像学检查。

狭窄性腱鞘炎如何治疗?

早期或者症状较轻的患者，可采用非手术治疗，包括减少手部运动或者夹板固定制动休息，尤其是手指屈伸运动、手腕的运动、理疗及腱鞘内注射封闭等。将凝胶冰袋、冰袋放在疼痛或肿胀的区域，一次15分钟，每4-6小时1次。如果疼痛比较剧烈，可以通过口服NSAID疼痛缓解药，缓解疼痛。(具体请遵医嘱服用)在工作或者学习一段时间后，通过手指伸展，有助于您的手指更轻松地活动。对于局部封闭治疗，一般只注射一次或者两次，不可多次注射，以免引起广泛粘连。早期的病例，一次注射即可治愈，如果未痊愈，间隔一周后再次注射一次。如果对保守治疗和1-2次局部糖皮质激素注射后仍有疼痛及交锁，治疗无效的患者，则建议手术治疗，对狭窄的腱鞘进行松解治疗。

如何预防狭窄性腱鞘炎的发生?

1. 注意工作、学习时保持正确身体姿势，避免关节的过度劳损，按时休息。

2. 洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿东西不要过重;手指、手腕用力不要过度用力。

3. 连续工作时间不宜过长，工作结束时可以通过搓搓手指和手腕，放松放松，还可再用热水泡手。

4. 冬天洗衣服时最好用温水，注意手部保暖，防止手部受寒。

5. 对于长期伏案办公的文职人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

6. 手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，有效缓解手部的酸痛。

7. 感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。尽量减少使用电脑的时间。

腱鞘炎主要是因为肌腱在腱鞘内反复的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。临床表现为局部疼痛、压痛和关节活动受限等。

患者最初诉一个或多个手指在屈曲时出现无痛性弹响、卡锁或交锁。这通常会进展为疼痛性发作，发作时患者难以自主伸展患指。

腱鞘炎的诊断主要是手指活动时发生交锁或咔哒音的病史，自我检查时掌心向上，主动屈曲和伸展手指，以尝试引出手指交锁或卡锁。如果不存在主动扳机征，也可让身边的亲戚朋友握住患者的指间关节，同时嘱患者主动屈曲和伸展手指，观察手指活动是否不顺畅或有无咔哒作响的感觉。其他表现包括手指根部手掌侧的疼痛或压痛，也可能有压痛性结节(肌腱增厚引起)。如果出现以上情况，基本上可以诊断为狭窄性腱鞘炎。诊断狭窄性腱鞘炎，是根据患者的症状及临床体征，结合体格检查做出诊断的，除非是怀疑其他类型的腱鞘炎，所以一般不需要进行任何的影像学检查。