三十多岁小伙反复得“脑血栓”，脑科医生：和这些不良习惯有关(2)

2020-06-03  未知 admin

关于什么是急性脑梗塞的“溶栓”治疗，感兴趣的朋友可以通过点击蓝字部分查看以下科普内容：急性脑梗塞很可怕?脑科医生：得病后尽早来医院，我们有好办法

脑梗塞并非老年人的专利

作者之所以给大家分享这个病例，主要是想给大家提个醒，脑梗塞、脑出血这类脑血管病并不是老年人的“专利”。据权威研究报道，45岁以下的成年人，缺血性脑血管病(脑梗塞、脑栓塞、TIA等)的年发病率约为每10万人中3.4-11.3人次，且根据人种不同发病率也有差异，发病率相对最高的黑种人可高达22.8人次每10万人。且在这个年龄段内(18-45岁)，发病率随着年龄增长而呈指数倍增加。总的来说，最常见的危险因素是血脂异常、吸烟及高血压，分别见于60%、44%及39%的病人。

反观本病例中的这个年轻病人，高血脂、高血压、吸烟占全乎了。所以33岁、35岁两次出现脑梗塞也就不足为奇了。

除了“三高”和烟酒不良嗜好外，常常引起青年脑血管病的危险因素还有心脏缺陷(先天性心脏病等)、血液系统疾病(凝血异常等)、可以导致血管炎症改变的疾病(如大动脉炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等)、近期妊娠、长期口服避孕药品、使用违禁药品等(本病例中的小伙子也进行了心脏及血管炎性等相关指标的筛查)。

所以，脑梗塞这类脑血管病绝不是老年人的专利，年轻人一样会得，尽管总的发病率低于老年人，但在脑科病房里青年卒中并绝不罕见。

关于什么是脑血管病?脑梗塞、脑出血到底是个什么样的过程，感兴趣的朋友可以查看以下科普，点解蓝字部分即可查看：

1.脑科医生带您3分钟看明白神秘的脑血管病。

2.18秒让您看懂脑栓塞、脑出血过程(另附脑科医生解读)。

有了“三高”又吸烟喝酒的人就一定会得脑梗塞吗?

相信看了上文的朋友肯定会有人提出这样的疑问。医学上没有绝对，比如大家都知道吸烟伤肺，甚至容易得肺癌，但是又总能指出身边的个别特例，哪里哪里有个老爷子吸了一辈子的烟最后活了九十多岁，也不是死于肺癌。但是，你看到的是个例，是特殊的情况，而成千上万人的大型研究性观察得出的结论是吸烟者发生肺癌等严重肺部疾病的概率远高于不吸烟者。所以，以偏概全是自欺欺人。另外，人家吸烟的老爷子除了吸烟又有没有其他的可以对冲吸烟危害的好习惯呢?人家是不是爱运动，是不是注意饮食搭配，是不是作息规律。并且很多疾病特别是肿瘤，越来越多的证据显示，其发病率和遗传易感性紧密相关，即有些人天生就“抗癌”，胎里带的特异功能，没办法。这也就在一定程度上解释了某些”杠精“所提出的”谁谁谁一辈子不吸烟不喝酒，特别注意养生。最后还不是年纪不大就死于某某癌?“这种情况也是特例。

在此，为了再进一步证明生活习惯的重要性，作者再犯一次“婆妈罪”，再啰嗦几句。作为神经科医生，我们的病房里相当部分是老年病人，这么说吧，很多年纪较大的病人(如85岁以上的)，特别是男性(由于文化习惯等因素，我国的烟民还是以男性占主导地位)，但凡那些高龄且身体情况还不错的老爷子，你去问一下，不是终身不吸烟就是在很早的时候就因为种种原因(多数是因为查出高血压等慢性病之后)就坚决戒烟了。试问，那些没有戒掉呢?反正我们见到的很少，当然”杠精“也可以说他们健健康康的在家享福呢。

本病例给广大读者的警示

1.慢病防治要留心。随着生活节奏的加快，饮食结构的巨大变化，作息紊乱、精神压力过大等诸多现代社会高度发达的”副作用“逐渐显现出来。越来越多的年轻人在体检的过程中，发现血压、血糖、血脂等指标开始出现异常。其中有很大部分人并没有把这些当回事，认为自己“还年轻”，还“作得起”，但是，慢性病是“钝刀子剜肉”，尽管短期效应不明显，但一旦出了问题，可能会很严重。而对于发现指标异常，也不必过于担心，及时就以，明确原因，很多时候也未必都需要长期服药，对于很多血压、血脂、血糖异常的人群，在早期通过饮食调节、适度运动等”非药物干预“的方法是可以很好地控制的，但是前提是“早期”、“轻症”，如果病程较长或指标过高，通常还是需要药物控制的。