反复头晕伴耳鸣耳聋就是脑子病？医生：未必，也可能是耳“积水”(2)

2020-06-01  未知 admin

Menière病的发病率高吗?什么人容易得?

Menière病可开始于任何年龄，多数人在20-40岁出现症状。儿童梅尼埃病患者约占3%，大多与内耳的先天性畸形有关。由于此前的诊断标准不统一，梅尼埃病的精确发病率难以确定，综合各种研究，其发病率约为10-150/100,000人。

与男性相比，女性发病率较高。(男女比约1：1.3)。部分病人存在家族聚集倾向，这提示此病可能存在某种程度上的遗传倾向。

什么原因引起了了Menière病?

上文已经说了，Menière病是因为液体(内淋巴液)在耳内蓄积所致，医生们通过解剖发现的是病人内耳系统存在积水，但是，部分生前没有头晕及耳鸣病史的人也被发现了积水。所以说，直至今日，医生们尚不能确定该病的根本原因是什么。甚至未明确积水的原因是什么。不过，医学家们也没闲着。经过近两百年的研究，也提出了一些可能的致病原因：

内耳中淋巴囊/管的堵塞。积水的原因因为管道不通或液体的再吸收障碍所致，这个观点倒是很能说得通，并且在动物实验中得到了一定程度上的验证。

内耳发育问题。有人认为是内耳中的前庭水管发育不全所致。也能说得通，在耳朵生长的时候“走神了”。

免疫机制。有人认为内耳积水与自身的炎症免疫反应相关。

遗传因素。临床观察到一些病人存在明确的家族史，即病人的亲属中多有人患病，且个别家族的遗传方式符合孟德尔常染色体显性遗传规律。

病毒感染性因素。有人认为该病与疱疹病毒等病毒性感染相关，但仍没有“实锤”力证。

血管性因素。有人发现Menière病人比一般人更容易发生偏头痛，所以推测其和偏头痛可能存在同样的血管病理生理学基础。

怀疑Menière病需要做哪些检查?

截至目前，尚没有针对于Menière病的检查，但有些检查可以帮助医生判断您是否是此病。且对于疾病的严重程度进行分期，以更好地帮助您选择合适您病情的治疗方式。

听力测试。上文中说了，Menière病的诊断是建立在眩晕+听力问题的基础上的，而有些人的听力问题较轻微，自己都难以发现，或者在眩晕发作的时候，由于注意都集中在“晕”上了，而忽略了听力问题，这种情况下，听力的检查对于诊断至关重要。另外，根据最新的医生诊治共识，Menière病的治疗方案的选择听力检测的结果是其重要的参考指标。

平衡功能检查。这些检查中，可能会在病人眼部附近贴上“电极”，以测量在病人活动头部和眼部期间的眼球运动情况。或者让病人坐在一把旋转的特殊椅子上，或站在一个移动的平台上，通过一些特殊的装置会测量病人的身体对运动的反应。

血液检查。免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等等。

影像学检查。即通过磁共振等检查，观察病人的相关脑区或耳部的结构有无异常。

如何治疗?

生活方式的调整(详见下文)。

药物治疗。对于眩晕急性发作或者单纯的饮食控制仍不能良好控制症状复发的情况，使用利尿剂(减轻内耳积水)、血管扩张剂(倍他司汀等)、镇静剂等药物对于疾病的发作期的缓解及减少发作有一定的作用。

助听器。对于反复发作存在持续性的听力障碍的病人，佩戴助听器是保证生活质量的重要方法。

前庭功能康复训练。通过锻炼帮病人改善平衡功能。这种训练需要专业的康复师的指导。

耳内给药。这些药物以注射的形式给予打进患耳深部。当口服药物效果不佳时，医生可能会推荐耳内给药。

手术治疗。如果症状反复出现，严重到让病人无法正常的工作、生活，医生可能会推荐手术。但手术也可能会加重病人的听力问题。在选择手术治疗时，医生往往根据听力测试的结果来判断手术的时机。

其他方法。一些病人声称他们在使用特殊仪器(正压脉冲发生器等)或某些维生素、中药制剂治疗后有所好转。但是，尚无高等级的研究证据证实这些治疗对大多数人有效，而且有的治疗可能费用昂贵。