反复头晕伴耳鸣耳聋就是脑子病？医生：未必，也可能是耳“积水”

2020-06-01  未知 admin

头晕是一种非常常见的症状，可以说，任何人的一生当中或多或少都会体会过头晕的感觉。但是，经常反复头晕的人毕竟不多，反复的头晕，特别是眩晕，将会很大程度上影响病人的生活质量，甚至有病人曾说过：“我的生活就是在头晕的痛苦和等待头晕的恐惧中度过的”、“头晕不是大毛病，但晕起来想死的心都有”。可见，反反复复的头晕/眩晕对于一些病人确实是挥之不去的烦恼。

对于头晕和眩晕的区别和联系，作者以往的头条科普有详细介绍，点击蓝字部分即可查看——《头晕和眩晕的区别和联系》。

对于一些反复头晕的“老病人”，很多都听说过，甚至是被诊断过一个疾病——Menière病。这个病是在近两百年前，最早由法国医生Prospere Menière首先总结并报道的。所以，后人为了纪念他就把这种疾病命名为Menière病，音译成中文就是梅尼埃或者是美尼尔病病。所以，这两个名词看似差别很大，实际上是一种疾病，只是翻译出来用的汉字不同罢了。

美尼尔/梅尼埃病(Menière病)

首先，大家需要知道的是Menière病是耳朵的毛病。看过作者在文首那篇《头晕和眩晕的区别和联系》科普的朋友会知道，我们的耳朵不仅仅是用来听声音的，它们还是重要的平衡器官。我们能灵活的控制身体以及敏感的感知我们的身体的姿态都有耳朵的功劳。从耳朵向大脑传输的信息既有听觉内容又有位置平衡内容，所以我们的耳朵与脑相连的神经就被称为“位听神经”是12对脑神经的第8对，和大名鼎鼎的三叉神经(第5对)和面神经(第7对)是兄弟般的关系。

Menière病就是病人的耳朵出现了问题。其典型的病理性改变就是内耳内淋巴积水。即内耳主管听觉和平衡的部分，由于种种原因导致的淋巴液相对过多而导致的内耳积水，这么重要的部分“积水了”，其功能也就会受到影响了，随之也就容易造成临床症状了。

Menière病会有哪些症状?

眩晕。Menière病引起的眩晕是阵发性出现的，即“打阵儿”出现的症状，每次症状出现持续的时间在20分钟-24小时不等。绝大多数(>85%)病人的“晕”是“天旋地转”的感觉。病人会感觉到明显的旋转感或摇摆感等错觉，如果此时观察病人的眼睛，会发现其眼球有不自主的颤动，即“眼震”。正是这种“眼震”导致了眩晕的感觉。很多病人在眩晕的同时还会伴有恶心呕吐等症状。约有15%的病人可能旋转或摇摆感不明显，但多数会出现行走不稳等失衡的其他类型头晕的感觉。

听力下降。不同程度的听力下降是Menière病的“必备症状”之一，听力下降的程度可轻可重，轻的可能仅仅在检查结果中才能发现，病人无明显自知。重的可能完全失聪。通常情况下，Menière病导致的听力损失呈波动性。即时轻时重。但总体上来说，听力损失随时间而进展，通常在8-10年间导致患耳失聪。

耳鸣/耳闷胀。Menière病引起的耳鸣多为低音调耳鸣，病人往往描述为类似于机器运转或听空海螺的声音。在疾病早期，病人可在疾病发作的间歇期没有耳鸣或闷涨感觉，但随着病情的发展，耳鸣即闷胀感可持续存在。

①Menière病的病人在发病时，要同时具备眩晕和听力问题，如果仅仅是一种问题或者仅仅有昏沉不适的非特异性“头晕”感觉，就不考虑是这个病。②Menière病的发病是阵发性的，每次出现眩晕及听力问题的时间不超过24小时(有的研究认为是12小时以内)。③Menière病不会仅仅发作一次，这个病一般是反复出现，但间隔时间却不尽相同，总的来说，从开始发病到患耳失聪的时间一般为8-10年。④部分Menière病病人不仅是一侧耳朵问题，会同时或先后出现双侧内耳问题，但这个比例，各研究结果不尽相同(2%-78%不等，其中多数报道引用的是25%-35%)。