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医保溢价支付？集团化GPO？后集采时代 医疗机构未来如何获益(2)
2020-04-27 未知 admin
50%的医生非常了解“4+7”带量采购政策，并表示需要更多培训来了解扩围政策。
“医生是直接面对患者的，他们将为患者的最终治疗效果负责，我们一定不能把医生放在对立面，仅仅是靠约束、限制等高压政策去干预，要把他们是最好的战友，只有团结临床医生，确保仿制药的疗效，让临床医生真正接受这个政策，根据临床医生的意见来制定替代方案，在他们的积极努力下，才能最终让患者接受仿制药替代”，经过几个月磨合，该院最终走上4+7政策落地正轨。
后医改时代，医院和医生应被纳入利益链
在首都医科大学宣武医院药学部主任张兰看来：“实施药品零加成，就真正开启了后医改时代，这个里程碑式的政策把整个医改推入深水区。”
医改的关键是让公立医院回归公益性，其中价格虚高一直是核心难题，为了挤出药品流通过程中的水分，药品零加成、两票制、带量采购等一系列政策组合拳重磅出击，给中国医药行业带来巨大冲击，也使得医疗卫生运行机制发生根本性的改变。其中，引发行业动荡的带量采购整体来说是为了达到降价和控量的双重效果，对促进医院合理用药也能起到积极引导和监督作用。
值得关注的是，当前带量采购政策下的这部分利益虽不足以触动医生的核心利益，但随着4+7扩面以及今后更大范围的实施，医院和医生的根本利益势必会受到影响，复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，从长效运作来看，把医院纳入到药品招标采购利益链条中，并使其从药品降价中获益，是推动药品招标采购政策落到实处的核心因素。为此，他建议：
1、监察委与医保局联合构建“疏堵结合，以梳为主”的医生激励约束机制：
堵：监察委、工商局等，大力查处药企商业贿赂及利益关联事件。
梳：医保部门采用溢价支付方式，在药品招标价上基础溢价15%向医院支付，调动医疗机构参与带量采购目标的积极性。
2、非带量招标采购政策下医院集团化（GPO）是重要的配套政策：
“4+7”带量采购政策范围之外的药品，可让医院集团化进行采购（GPO），其中，医保确定招标采购价标准，医院和药企谈判价格确定新的招标采购价，这部分价差应让利给医院，这样既能合理控制药品价格，实现价格和疗效双兼顾；又能药价下跌呈缓慢平稳趋势，避免断崖式价格下跌。
总而言之，医改是存量性的结构性变革，让公立医院回归公益性，让财政投入、医保基金能够固定，让老百姓负担不能增加，是医改的核心目的，这需要医疗、医保、医药三医联动改革，政策大刀阔斧地推进，同时，也需要医院和医生站在医改的一线去落地执行，在这个改革过程中，医院和医生的利益也应该被正向鼓励政策保障，只有这样，才能真正让医改可持续发展。
*声明：本文由入驻新浪医药新闻作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪医药新闻立场。鐑瘝锛�
