阿里高调入局慢病管理都是在线刷医保这次有何不同？(2)

2020-02-14 未知 admin

对于医保在线支付，衢州试点的解决路径是，患者选好药店后，由药店通过支付宝向医保结算系统发起医保预结算，并将账单发到患者手机，其中注明经费总额、报销额度、自费金额等数字，患者点击确认后，完成医保和自费同步结算。

△慢病管理在线支付流程图

“我们相当于提供了这条通路的底层技术支持，调用了阿里云、支付宝、菜鸟等业务部门的能力，一起来做这件事。” 阿里健康副总裁杨锋告诉八点健闻，这个项目从立项到上线，只用了不到一年的时间。

长期以来，“医保线上支付”一直被互联网医疗企业视为打通线上诊疗的最后一道难关，其中的关键就是如何保证医保基金的安全。杨锋说，在这点上，衢州模式做了很清晰的划分，首先，阿里健康作为第三方技术服务平台，全程不会碰钱，所有资金都是从医保到原来的两定单位（即医保定点医疗机构和医保定点零售药店），路径没有任何改变。

其次，阿里健康会借助技术能力，来监控医保基金的合理使用，或者防范骗保行为。“比如之前会有患者，在A医院开了处方去药店拿了药，去B医院再开一张再去拿，医保基金就付了两次。现在我们在系统里做了标识处理，只要你在A药店用了，处方就自动核销了，B药店不会认你。”

衢州只是样本，第一阶段目标覆盖浙江

上周，八点健闻刚刚报道了银川尝试互联网医院线上医保支付的案例（详见《响应医保局新政，银川互联网医保支付摸着石头再过河》），也是重点放在慢病管理，打通了在线复诊的全流程。从使用体验来看，区别在于，银川模式中，患者没有自主选择药店的权利，而在衢州试点里，患者可以在14家药店中任选其一。

如果把这两种模式放在更宽广的维度下进行比较，想象空间还有很大的差异：银川模式背后是当地政府的改革决心，带有很强的区域性。而衢州只是阿里健康打造慢病管理全流程在线平台的一个起步。

“慢病管理平台本质上，就是在政府、医院和药店间搭平台，这件事很多软件公司都有能力做。阿里进来以后，一定不是只做这个事。我们做的肯定是开放性的平台，医院怎么入驻，药店怎么入驻，医保在线怎么开通，开通之后医院怎么走，这条链路的设计，以及为其提供技术支撑，是我们想做的。” 杨锋表示。