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新医保目录出台 没想到中成药比例这么高？(2)
2019-10-25 未知 admin
中药饮片类支付原则的变化，不排除以后还会随着医保使用额度发生支付范围的进一步变化。
中药注射液支付受限
此次医保目录中中成药部分中的42个属于“中药注射剂”的品种也引起了不少讨论。
近年来关于中药注射剂安全性的争议一直不绝于耳。上一轮的国家医保药品目录调整，即《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中，78个中药注射剂产品在册。此次调整后只剩下42个，调出力度可见一斑。
2017版医保目录对39个中药注射剂做出了严格的报销使用范围限制，其中26个临床常用的大品种均仅限二级以上医疗机构使用。此次调整并未直接将一些争议较大的中药注射液品种直接调出，而是在支付上做了相应的限制。
对此，熊先军在媒体吹风会上表示：“在目录调整过程中，专家们按照合理用药、科学管理、防范风险、具有可操作性等原则，反复论证，严谨规范地对部分药品限定了支付范围。重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。”与原来相比，这次支付范围的限定更加精准、更加严格。
医保限制、辅助用药重点监控、注射剂上市后再评价等政策的冲击下，中药注射剂企业的生存正在日趋艰难。在此次目录出台之前，有不少声音都认为中药注射剂可能面临“生死劫”，能有40余种尚能留在医保目录中，这对以中药注射剂为主要品种的上市企业来说未尝不是一种利好。
民族药品：地方仍有部分增添权限
本次医保目录的1321个中成药中，含民族药93个，较上次新增5个。值得注意的是对民族药的地方增添权限与其他药品有所不同。
《通知》中明确说明了地方权限，要求各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
但是对于民族药品的地方增补权限，医保局似乎网开一面。
《通知》中表示，对于经国家有关部门批准上市的民族药品，可由各省级医疗保障部门牵头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省（区、市）基金支付范围。各省调整民族药品的情况应报国家医保局备案后向社会公开。
本次医保目录中的中药饮片、各省（区、市）调整的民族药品、中药饮片和医院制剂的支付管理办法由省级医疗保障部门自行制定。
此外还值得注意的是，除了已经发布的常规目录，本次调整还有128个药品进入下一步拟谈判准入范围。其中包括西药109个，中成药19个。事实上最终目录中西药数量仍然会多于中成药，不过国家支持中医药发展的大趋势是无可置疑的。
*声明：本文由入驻新浪医药新闻作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪医药新闻立场。
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