儿童VTE的治疗
静脉血栓栓塞症一般采用抗凝治疗。但儿童的生理状态与成人差异较大,用药类型、剂量与药物的调整方式均有所不同。低分子肝素在儿童静脉血栓栓塞症方面的优势较为明显。
不过,在此次批准前,并没有获批的专门治疗儿童静脉血栓栓塞症的方法,对儿童用药有做出指导的低分子肝素有依诺肝素、达肝素钠、瑞维肝素和亭扎肝素。
达肝素钠最初于1994年被FDA批准用于成人,其对儿童的疗效是基于对38名患有症状性深静脉血栓形成和肺栓塞儿科患者的单次试验。这些患者使用达肝素钠治疗3个月,开始剂量按年龄和体重。在研究结束时,21名VTE患者明显改善,7名患者显示出消退,2名患者没有变化,没有患者VTE发生进展,1名患者经历了VTE复发。
安全性方面,使用达肝素钠的副作用很小,常见副作用有:出血、血小板减少、血肿或注射部位疼痛以及转氨酶的短暂升高。使用低分子肝素期间需监测抗Xa因子水平。
汉鼎好医友提醒:达肝素钠的说明书中包含一个黑框警告,提醒医护人员和患者,在接受椎管内麻醉或脊柱穿刺的患者中,可能由于服用某些低分子肝素或类肝素药物抗凝而出现硬膜外或脊髓血肿,这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。因此,如果要接受椎管内麻醉或脊柱穿刺,应提前停用。
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