枷锁在身——“处方外流”流不动(4)

2019-07-18  未知 admin

不难看出，未来处方外流一旦实现，药店可以承接的处方外流品种主要包括：具有消费品属性的常用普药、需要频繁购买的慢病用药、医保限制使用的辅助用药，以及一些医院使用受限的新特药、专利药等。

不过，“即使在处方外配完全放开、让病人自主之后，病人拿了处方在何处购药，仍是有其选择原则的。”郭泰鸿告诉八点健闻，患者购药有四大原则：一是安全；二是廉价；三是方便；四是售后服务。

在郭泰鸿看来，患者天然对公立医院具有信任感。他提到，首先，在患者看来，医院用药的规模大，技术质量层次高，和政府关系近，管理严格规范。其次，在价格方面，郭泰鸿提到，“通过一系列的政策，目前医院的药品价格已经很低了，甚至有些药店的药品进价比医院的售价都高。”第三，医院药房就在院内，甚至就在一个楼内。特别是一张处方只要缺乏一味药甚至只缺乏一味药的某一规格，就会否定了整张处方的外配。这在处方设计上是轻而易举的事。第四，在售后服务方面，医院除了药师，还有医生。万一有了意外，可以直接找处方医生处理。

郭泰鸿感慨，在这样的情况下，即便处方真的流出来了，患者也会首选在医院配药。

除上述因素外，医保也是影响患者是否愿意到药店购药的重要因素。张俊告诉八点健闻，虽然北京一直在进行医保药房的调研工作，但具体什么时间可以将开放社会药店的医保实时结算尚且没有定论。他强调，一旦医保药房推开，医院相关的处方外流工作将会快速发展。张俊表示，由于目前北京的药店不能使用医保实时结算，医院只能将一些不能使用医保的处方流向院外。

2018年7月，北京市人力资源和社会保障局曾发布消息，本市参保人员在定点药店出示外配处方和社保卡，就可以像在定点医院开药一样，在药店也可实现实时结算买药。然而直到今年，享受到这一便利措施的市民也并不多。

不是每个药店都能承接外流处方

现阶段，由于网售处方药政策尚未放开，承接处方外流的主要渠道是零售药店。

过去，由于处方难以外流，零售药店的处方药销量有限，主要为一些医保目录的普药、低价药、慢病用药品种，一半以上主要销售非处方药。而从美国、日本的经验来看，如果医药分开真的实现，零售药店成为处方药销售的主要终端，分别占处方药市场的约80%和70%。

北京大学人民医院“医院智慧服务诊后管理体系”依托于百洋智能科技旗下的易复诊平台运营。而早在2017年5月，易复诊就在梧州红十字会医院启动了试点工作。根据易复诊方面提供的数据，截至目前，该试点已覆盖20万余名患者，实现30万张处方流转，占门诊处方量的40%。外流的处方取药率达到95%以上。

对于处方外流给社会药店带来的绝不仅仅是一张处方，同时也是巨大的客流量。以梧州红十字会医院的合作药店大参林为例，试点头三个月，在承接易复诊平台转来的处方后，门店收入增长了23%，处方毛利率约有15%。

不过，处方外流对承接药店的服务能力有很高的要求，首要一点就是：药店要有齐全的品类，能够满足处方对药品的需求。其次，易复诊方面也向八点健闻补充到，在选择合作药店时会从药店规模、地段特点、供应链能力、服务及信息能力等多个维度综合评估。