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枷锁在身——“处方外流”流不动
2019-07-18 未知 admin
作者：郑琪
早上八点不到，当欧阳青（化名）来到北京大学人民医院，门诊楼一层大厅已经熙熙攘攘地排满了人。
幸运的是，就诊过后欧阳青不必再回到一楼排长队取药。此前，通过北京大学人民医院“医院智慧服务诊后管理体系”，医生已经根据她的复诊情况及用药需求，开出了外延处方，并提交给医院药师审核，审核通过的处方被上传至“处方信息共享平台”。于是，还没有走出医院，欧阳青的手机上就已收到了处方信息共享平台发来的短信。
随后，欧阳青来到医院大门斜对面500 米处的健安仁和大药房，通过手机上的处方信息买到了医生开的药。
欧阳青带着发到手机上的处方信息到院外药房购药 图片来源：百洋医药
对于像欧阳青这样需要频繁购药的患者来说，处方外流无疑是一个省时、便捷的利民措施，然而对于推动处方外流的政府部门、开具处方的医院以及支持处方外流的网络平台来说，做出一个让患者、医院、政府等多方满意的产品却并不是一件容易事。
5月15日，在经过了3 个月的试运行后，北京大学人民医院“医院智慧服务诊后管理体系”正式上线。目前，这套系统已经接入40多家具备承接医院处方能力的专业药店，并且医院的多个科室在平台上线运营几个月以来，已实现了部分复诊疾病和慢性病用药处方的有序外延。借助这套系统，患者可以自主选择到店购药或送药上门，从而缩减了就医取药的时间。
但是，在中国大部分地区的大部分医院里，处方外流依旧是个大难题。
原浙江省医药行业协会会长郭泰鸿告诉八点健闻，医院治疗用药在院内处方、在社会药店配药，叫医药分开，是世界上几乎所有发达国家都实行的一种普遍制度。但是这种制度在中国并没有实施。尽管医药分开上有中央决策，下有社会反响，医药企业也一直在呼吁，依然成效不大。而且在看得到的时间里，也不可能得到推行。
近年来，国家陆续推出了相关政策推动处方外流的发展。2007 年发布的处方管理办法中提到，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。2016 年《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务的通知》更是明确提出要“采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流”。2017年，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，重申患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。2019年，国家卫健委发布了《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》，其中在诊后服务方面，处方外延、复诊管理、诊后随访等项目建设已成为智慧服务分级评估的重要加分项。
然而，即便处方外流趋势已经显现，但它涉及到医改政策、药品流通模式变革、处方平台承接、医保政策衔接、医疗服务模式改变、患者消费习惯转变等环节，并牵涉到药企、医药代表、医药流通企业、医院、医生、药店等多方利益重新分配，是个极其浩大的系统性工程。
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