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民营医院进医保十年：“玻璃门”之后还有“玻璃门”(3)
2019-06-12 未知 admin
但在上海、广西、青岛等地，定点协议管理后，医院进医保的门槛明显降低了。
针对定点医疗机构开业运营的时间规定上，上海、青岛、武汉不再做硬性要求；广西将民营医疗机构的营业时限缩短到6个月（之前在广西柳州，民营医疗机构进医保必须经营满2年，2017年柳州执行广西省医保定点政策）；在北京，社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构、儿童医院和妇产（科）医院可不受执业时限限制。同等条件下，能够提供节假日门诊服务或急诊服务的医疗机构将优先认定。
不受执业时限限制，意味着这类医院开业即带医保。
上海卫生和健康发展研究中心医学科技情报研究部副主任陈珉惺表示，接入医保原来是上海大多数民营医院普遍存在的困境。
此前，上海纳入医保的民营医院资质限定十分严格，一般都是三级医院的水平。“而且，之前相关管理部门并没有明确公布过进入医保名单的民营医院所需的资质标准，一般民营医院申报后得到结果是需要非常严格的筛选和长时间的观察和考核。”
陈珉惺认为，与行政审批相比，医保定点协议管理从原来的“严进”变为相对“宽进严管”，而且有了比较公平透明的要求可寻。“但配套的监督体系如何建立是关键。”
“不吃会饿死，吃了受管制”
从医保局的层面来看，他们欢迎且鼓励非公医疗发展，竞争带来服务、效率提升。
西南地区一位医保局负责人表示，非公医院使用医保基金所占份额较少，对基金影响不大，因此，总额控制、大控费等都不应是非公医院成为定点的瓶颈。
但现在仍有一些地方，确实会因为医保基金压力较大、监管人力资源不足等而将一些民营医院排除在外，“这属于地方财政的问题，而不是医保的问题。”中国医院协会民营医院管理分会常务副会长赵淳告诉八点健闻。
在赵淳看来，早年民营医院要获得医保资质确实不容易。对于技术好、服务好的民营医院而言，这更多是锦上添花的事情。“比如三博脑科、武汉亚心，温州康宁医院，东莞康华医院，他们个个医院都是身怀绝技，在某一个专科领域做精做透，甚至医疗水平都超过了公立医院，患者就算没有医保也会主动慕名而来这类民营医院。”
“民营医院不吃医保饿死，吃了医保则受管制。”赵淳告诉八点健闻，进了医保后能有一部分医保收入，但同时也会受到医保价格的限制，很多民营医院就算是进了医保，医疗水平不过关，最后走上骗保这条路，“不仅损害自己医院的信誉，更是损害了整个民营医院的信誉。”
其实，骗保问题不仅是民营医疗机构出现，公立医院也有不少。但在一位地方医保局人士看来，“非公的，特别是莆田系民营医院，他们很多投资者不懂也不学医疗管理，他们把投资医院当投资一般的行业一样管理，赚钱为第一要务，所要乱收费、做假、骗人之事为主；而公立的违规多是通过过度医疗。一句话，非公是手段低劣地骗，公立是利用垄断地位，搞高技术的搞百姓和医保的钱。公立和非公都在搞钱，但公立应该有底线，非公有些是没有底线。”
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