直击2019基层医疗：器械放量 93万家基层医疗机构刚需待补(2)

2019-05-14  未知 admin

数据来自中国政府采购网 （有些地区未公布数据，未囊括近半年来所有基层医疗采购数据）

这个市场还将在政策驱动下继续放量。以诊断为例，以前基层卫生机构购买大型设备最大的问题之一就是诊断量不高，光是后期的设备维护费、试剂保质期等问题就让医院入不敷出。随着分级诊疗政策的深化，病人将更多地回流到基层。

早在2015年国务院就发表指导意见，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善分级诊疗制度。

在2017年两会再次重申，在2017年底前要完成85%的覆盖率。此后，分级诊疗也出现在每一年的政府工作报告中。

一位村卫生室的医生表示：“医保分流的作用很大，在新型农村合作医疗报销体系中，居民在村卫生室看病，将享受更高的报销的比例，很多病人因此会愿意到我们这看病。”

也就是说医保杠杆是撬动分级诊疗的重要工具，可以给基层医疗机构带来更多的流量和资源下沉。在某些省份，还可以看到更进一步的试点，不仅从患者角度拉动，还从医共体内部均衡医疗资源。

在浙江省实行将医保费用打包给县域医共体，倒逼医共体主动做好合理诊疗、预防保健和健康管理，加强合理检查合理用药管理，节省群众看病就医的直接成本。推广住院服务按病组点数法、门诊服务结合家庭医生签约按人头付费等改革，引导医共体实现控制医保基金浪费和提升医疗服务质量双重目标。同时，让群众在家门口就近就医。

基层市场会继续放大，但是基层医疗市场另一个难题则是专业人才的稀缺。卫健委2019年4月21日公布的数据显示，我国医师数量过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限，其中农村每千人口医师数为1.8人仅为城市的45%。因此，医疗设备操作专业人员不足，也是医疗器械落地基层的难题之一。

基层医疗需要哪类器械？

除了市场和人才之外，还需弄清楚，基层医疗究竟需要哪类器械。

国家卫健委发布《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，其中公布了全国3.6万乡镇卫生院和3.5万社区卫生服务中心最新版的医疗设备配置标准。

其中指出社区卫生服务中心和乡镇卫生院应该配置备 DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测仪器、空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备。

而基层医疗最重要的本源，是为基层提供基本公共卫生服务，比如建立和管理居民健康档案，开展健康教育，协助开展传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，做好高危人群、重点慢性病患者的筛查和病例管理等。

按照卫健委的规划，一个社区卫生服务中心服务的人口规模是8000人—20000人。但是同时根据卫健委的数据，截至2018年底，我国每千人口医师数为2.59人（德国、奥地利等发达国家超过4人），其中，农村每千人口医师数为1.8人，仅为城市的45%。