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按DRGs付费能否达到控费的终极目标？(2)
2019-01-02 未知 admin
按DRG付费的可行之道
纵观当下，医保支付方式改革重点是实行多元的、服务式的医保支付方式，在很多地区，按病组分值付费都取得了较好效果，实现了收支平衡。拿淮阳市举例，现在已经开始从早期简单的按病组分值，借鉴DRGs方面的理念，采取分组分值的方式付费，效果较过去有大提升。
按DRGs付费无疑是未来的发展方向，但在现实中很多地方都不具备这种条件，包括北京市，很早就开始进行DRGs的探索，不过后来并没有大面积的推广。很多医院存在的问题有基础管理方面，如编码系统不同、标准不同、信息化程度也达不到要求，当然难以推行。
随着社会信息化的快速发展，超级医保局发文此番推行按DRGs付费试点，似乎预示着医保支付方式改革将出现新局面。
另一视角看，国际上DRGs付费方式对于规范医院的诊疗行为，提升医院的管理水平，同时也使得医保支付更加规范，有显著的作用。不过在实行DRGs付费方式的过程中，对医院的规范化、信息化等各方面的要求也很高。
德国DRG付费经验之谈
如果按DRG付费可以得到推广，其控制医疗费用增长的作用有多大？德国此前的经验是，医院的管理水平得以提升，在控费方面的作用开始显著，后面就逐渐衰减。
在此之前，业内人士也分析过按DRGs付费的不足，如集中适用于住院患者，暂时对门诊患者和门诊特殊疾病适应性不高；部分医疗费用不易控制；收治患者容易出现推诿现象等。
关于深化医保支付方式改革中出现的一些问题，金维刚也给出了自己的建议，他指出在探索按DRGs付费试点的同时，应大力推行深化公立医院改革，并加强医院的规范化、信息化、现代化建设，提升医院的管理水平。
另外，要制定医保支付标准，医保支付的标准需要和药品价格机制改革相适应。根据需要来制定医保支付标准，还需要推进医保的药品谈判的制度化、常态化。
从长远来讲，应当建立制度化，并且能合理运行。这种机制可以随时根据需要来采取相关方面的谈判措施，有关成本、运行周期，应避免像现在谈判的随意性、不确定性，让谈判机制能够作为整个医保的重要基础。
相关参考文章：
1. 秒懂：单病种付费与DRGs付费优、缺点（下）
2. “骗保”为何层出不穷 未来医保支付怎么改？
*声明：本文由入驻新浪医药新闻作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪医药新闻立场。鐑瘝锛�
