常见慢性病—骨关节炎，能引起全身关节疼痛！正困扰越来越多人群(2)

2020-11-09  未知 admin

2. 体征：病变的关节可以出现肿胀，关节畸形、压痛、活动受限，活动关节时出现摩擦音和摩擦感，犹如磨砂样。可有不同程度的关节周围肌肉的萎缩。当膝关节伴有滑膜炎时，肿胀可加重并出现关节腔内积液。髋关节病变时，患髋活动时疼痛加重。

3. 辅助检查：最主要是X线检查，通过X线检查可以发现关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节面邻近的骨松质内可有囊性变，关节边缘骨赘形成;晚期关节间隙消失，骨端变形，关节出现内外翻畸形，也就是O"型或者"X"型腿。有时还可以看到游离体。

骨关节炎怎么预防和治疗呢?

注意避免体重超重，进行一些适量的体育锻炼，同时尽量避免关节的超负荷运动，对于儿童的各种畸形及时矫正，对于累及关节面的骨折，做到解剖复位，防止继发性骨关节炎。

1. 一般治疗：避免受累关节在损伤。出现关节不适感以后，一定要休息，抬高患肢减轻疼痛和防止关节畸形。

2. 药物治疗：临床工作中，经常会应用保护软骨的药物(如氨基葡萄糖和硫酸软骨素)和各种止痛药物缓解疼痛。但是长期应用非甾体类消炎药物会引起消化道和心血管系统不良反应。透明质酸钠关节腔内注射可起到润滑关节、保护关节软骨的作用。关节腔内的封闭治疗，虽然可以短期内缓解症状，但是对软骨有损害作用，故应慎用。

3. 理疗和运动疗法：病变关节局部行必要的理疗和按摩可以减轻症状。对于症状较轻的患者，可以采取适量的运动疗法，防止骨质疏松和肌肉萎缩。例如股四头肌锻炼，加强肌肉力量，改善关节稳定性。

4. 关节镜治疗：近年来，伴随着运动医学的蓬勃发展，越来越多的骨关节炎患者采用关节镜治疗。通过关节镜的治疗，持续向关节腔内灌洗生理盐水，就像冲洗膝关节一样，带走炎性渗液、代谢废物、碎屑和小于2mm的游离体，同时通过关节镜下刨削、修整不平的关节面和半月板。

5. PRP：近年来，对于富血小板血浆(PRP)治疗骨性关节炎的报道逐渐增多，目前该技术仍需要长期随访，观察疗效。

6. 手术治疗：对于那些持续性疼痛或者进行性畸形而且经过保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式方法应根据患者的年龄、性别、职业生活习惯还有就是患者的需求等多种因素而定。对于严重的髋关节骨关节炎的患者，通常采用人工全髋关节置换术。而对于年纪较轻的膝关节内外翻畸形的患者，可以考虑胫骨高位截骨或股骨髁上截骨手术治疗。而对于终末期的膝关节骨关节炎患者，根据其关节面受损的情况，也可以采取单髁置换或人工全膝关节置换两种手术方式选择。从而彻底消除关节疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。

罹患骨关节炎的高危因素有哪些?

骨关节炎属于生物力学、细胞和生物力学因素之间复杂的相互作用。骨关节炎的危险因素有：

1. 年龄：年龄是最有力的OA预测因素之一，手、髋和膝关节OA的发病率都随年龄而升高，尤其是50岁之后。

2. 性别：男性与女性相比，女性OA患病率较高。绝经后尤其明显，这可能与绝经后，女性出现雌激素缺乏，导致关节软骨下骨骨质疏松。针对膝关节骨关节炎的一项研究显示，女性的膝关节OA发生率是男性的1.7倍。

3. 遗传学：遗传因素似乎对所有OA都有明显的决定性作用，但这个问题比较复杂。

4. 关节损伤：关节损伤与发生OA有关，这类疾病常称为创伤性骨关节炎。膝关节是最常受损的关节之一，这是由于创伤后，关节面不平整或和关节不稳定所导致。

5. 肥胖：对膝关节和髋关节等负重关节和手关节而言，肥胖是最有可能引起发生OA和OA进展的危险因素之一。减肥可显著减轻OA患者的临床疼痛，延缓关节结构损伤进展。

6. 职业：重体力劳动都是最常见的职业危险因素。某些职业活动可能是膝关节OA的危险因素，尤其是需要反复屈膝的职业。其他危险因素包括跪姿;频繁爬楼梯、爬行、屈膝和全身振动;以及重复动作。