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糖尿病患者，别忘查查下肢血管(2)
2018-12-10 未知 admin
“如果是下肢疼痛、发凉，做血管超声检查，除了做双下肢动脉血管超声，还要做双髂动脉超声，因为给下肢供血的动脉血管实际上是在肚脐下面就分叉了，倘若只做下肢动脉超声的话，会遗漏腹部的髂动脉，从而导致漏诊。”黄柳桓说，患者进行下肢动脉超声检查前一般无须特殊准备，但对于高度肥胖者，位置较深的血管会受探测深度的限制而显示不清晰。
而ABI是一种无痛的检测手段，通过测量患者的小腿与手臂的血压比值，来判断下肢血管是否存在狭窄或闭塞问题。“这是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法，也可用于下肢缺血疾病的预后预测以及随访。”
“CTA与MRA成像直观，类似于血管造影，且具有创伤小、灵敏度及特异性高的优势。”但黄柳桓医生不建议患者首选这项检查，先做血管超声，发现有问题了，再进行CTA或者MRA检查。
不过，再先进的检查手段，只有患者能够意识到尽早来医院就诊，才能发挥“筛查预警”的作用。
此外，黄柳桓还建议，即便是没有症状的糖尿病患者，如果年龄小于50岁，且或合并高血压或高血脂，一年应该做一次下肢血管疾病筛查。而50岁以上的糖尿病患者筛查间隔则缩短为半年。
微创治疗成主流
目前，临床上针对糖尿病下肢血管病的治疗主要有药物治疗、传统手术、微创治疗等。
药物治疗依然是患者的首选，通过药物控制血糖，治疗其他原发疾病，如高血压，改善全身的健康状况等。
“相比传统手术，微创治疗的优势越来越凸显出来。”黄柳桓说，糖尿病下肢血管病的微创主要有两种：经皮腔内血管球囊成形术（PTA）与经皮腔内血管支架成形术。
经皮腔内血管球囊成形术（PTA）是通过患者大腿根部或手臂上动脉穿刺，手术医生将一个极小的球囊放置动脉狭窄段内，扩张球囊，使血管恢复畅通。而经皮腔内血管支架成形术是当动脉狭窄或闭塞时，手术医生将不同规格的金属支架放置到狭窄闭塞动脉内，对该段动脉做永久性支撑，从而恢复血流、缓解症状。
“微创手术具有创伤小，时间短，术后恢复快等优势。手术的伤口仅仅只有2毫米，不需要缝针，一般在手术后6~8个小时后，患者就可以下地活动，手术后3天便可出院。”黄柳桓说，不论选择哪种治疗方法，应该听取专科医生的建议，切不可自行决定，否则后果将会不堪设想。
当然，再先进的检查手段，再高超的医疗技术，也不如不生病。黄柳桓建议，糖尿病患者一定要严格控制血糖，减缓周围血管病变、神经病变、感染的发展进程，同时也要注重足部及小腿运动，改善局部血运和下肢微循环，保护好足部，同时戒烟限酒，合理饮食，保持乐观的心态，这些都会糖尿病治疗起到积极作用。
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