糖尿病患者，别忘查查下肢血管

2018-12-10 未知 admin

黄柳桓医生在义诊现场回答患者问题

央视网消息：“糖尿病患者最容易出现下肢血管病，但却最容易被忽视。而如果糖尿病下肢血管病未能及时得到正确的治疗，最终结果往往是截肢，甚至危及生命。”3月26日，在由北京市石景山医院血管外科与北京糖尿病防治协会主办的“不可忽视的血管疾病”的义诊现场上，北京市石景山医院血管外科主治医师黄柳桓表示，糖尿病患者往往合并周围神经病变，对下肢动脉阻塞症状感知并不明显或完全没有感知，而这就会导致病情的延误。

数据统计显示，全球约1.5亿糖尿病患者中有15%~20%的患者可能在其病变中发生足溃疡或坏疽。在所有的非外伤性下肢低位截肢患者中，糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的截肢患者中，约有50%是糖尿病患者，更严重者还会危及患者生命。

可怕而又冰冷的数字，但却并未引起糖尿病患者们的足够重视。“很多患者前来就诊的时候，几乎都已经‘无计可施’。”黄柳桓几乎每周的门诊都会接诊到“相见恨晚”的患者。

注意“预警信号”

为何糖尿病患者的下肢血管容易出现问题呢？面对记者的提问，黄柳桓表示，这主要是因为糖尿病患者长期受到高血糖的影响，导致下肢供血血管受累，进而发生肢体缺血、缺氧的相关症状，继而进展至坏疽、感染等病变，从而失去正常的活动能力。

“人体的下肢就是靠血管这个‘管道’来输送氧气。一旦这个‘管道’堵塞了，被输送到下肢的氧气就会减少，我们的下肢就会出现缺氧，出现发凉、抽筋儿、酸痛等症状。”黄柳桓说，并不是所有的糖尿病患者都会出现下肢血管病。

那么，哪类糖尿病患者更容易被下肢血管病“盯梢”呢？

黄柳桓说，通常糖尿病病程超过10年，长期血糖控制差，合并高血压、高血脂等其他慢性并发症，并且足部有过溃疡史的抽烟、酗酒患者容易出现下肢血管病。

不过，糖尿病下肢血管病发生并不是悄无声息，还是有一些蛛丝马迹可循。比如，下肢发凉、麻木，腿疼、腿抽筋、腿没劲儿，足部对温度感觉反应迟钝等都属于“预警信号”。

“但是患者却以为是体寒、缺钙、缺乏锻炼所导致的，从而贻误了最佳就诊时机。”黄柳桓每次遇到需要截肢的患者，都非常心痛。他特意利用个人时间，撰写了很多科普文章，目的就是想让更多的患者了解到疾病的危害，尽早就诊。

检查必不可少

那么，一旦糖尿病患者觉得“身体有点问题”，应该去医院做哪些检查呢？

黄柳桓表示，首先医生会通过一些问题来了解患者的病史，还会对下肢进行触诊，来确定下肢动脉是否存在波动减弱或消失症状。之后，医生再根据每位患者的情况选择检查项目。通常检查项目主要有血管超声、血管CTA、血管MRA、踝／肱指数（ABI）等。