34国试验！二甲双胍治糖尿病的经典模式要变？(2)

2019-12-13  未知 admin

研究团队指出，使用二甲双胍治疗难以长期保持血糖HbA1c值低于6.5%，而真实世界证据显示，单药治疗失败后，后续方案没有及时调整会导致高血糖时期的延长，也为后续优化治疗增加了难度。

《柳叶刀》同步刊发的社论赞同，这项研究强化了“早期联合治疗有利于长期维持血糖控制、减缓糖尿病进展”的观点。而且，这项研究起步时，DPP-4类降糖药刚刚兴起，近年来以GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂为代表的新型降糖药还展现出了对心血管和肾脏的益处，“二甲双胍作为所有2型糖尿病患者的起始药物治疗，现在受到了质疑。”

虽然这项研究反映了典型2型糖尿病患者的状况，不过《柳叶刀》社论也提到，是否适用于所有患者还有待进一步研究。此外，目前2型糖尿病疗法众多，评估用于初始治疗的不同药物组合也是必要的。

社论作者，以色列耶路撒冷希伯来大学（Hebrew University of Jerusalem）Ofri Mosenzon博士对此抱有极大的期待，这项研究“正在开辟糖尿病治疗策略的新纪元”。

参考资料

[1] David R Matthews, et al., (2019). Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)32131-2

[2] Ofri Mosenzon, et al., (2019). VERIFY the role of initial combination therapy in patients with type 2 diabetes. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)32165-8

[3] New study is first to show long-term durability of early. Retrieved Sep 19, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-09/d-nsi091719.php

[4] VERIFY: Metformin + DPP-4 Inhibitor as Dual Therapy for Diabetes?. Retrieved Sep 19, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/918565