有一种“痛”会伤肾，不预防可能会导致肾衰尿毒症

2020-10-12  未知 admin

提到，尿毒症很多人都怕，很多人认为引起尿毒症只有肾病，其实，在肾衰尿毒症病因中有很多，当然常见的还是各种慢性肾病，同时还有高血压、糖尿病、以及痛风等。没错，这个“痛”就是指的痛风

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。一般情况下归在“内分泌与代谢科”，不过由于其肾脏排泄能力密切相关，又常常累及关节，故肾脏内科和风湿科医生也常常关注这个疾病。

痛风的化验指标是血尿酸

尿酸作为*的一种正常代谢物质，在健康*内，由于含量低它能完全溶解在血液里而不会对*造成损害。但一旦尿酸代谢异常，当*内的尿酸水平高到一定程度，血液无法完全将其溶解时，尿酸就会在*各个部位析出，进而沉淀下来赖着不走了。这个沉淀的位置，最常见的就是我们的关节，这也是为什么痛风患者常常出现关节肿痛的原因。除此之外，肾脏也是尿酸喜欢聚集沉积的地方。因此，痛风常可导致尿酸盐肾病。尿酸沉积于肾脏，可以直接造成肾小管闭塞和肾脏细胞坏死并诱导肾脏炎症反应对肾脏造成伤害。

痛风还与肾结石有一定关系称为尿酸性肾结石。这又是为什么呢?痛风患者尿酸水平过高，为了趋于平衡，肾脏会加大尿酸的排泄。尿酸被肾脏排出后随着尿液进入输尿管，它会在输尿管继续聚众闹事，形成尿酸结石。尿酸结石把输尿管，即尿液流出的通道堵了，时间一久肾积水就发生了。严重者可以发生尿路梗阻和感染，主要表现为发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等;长期尿路梗阻还可引起肾积水和肾萎缩，甚至发展为尿毒症。

长期的高尿酸也会损害肾脏，称高尿酸血症肾病或者痛风性肾病;另一方面，肾功能受损后尿酸的排泄障碍，导致高尿酸血症，称继发性高尿酸血症。有痛风引起肾脏损伤最终发展为肾衰尿毒症者并不在少数。

痛风肾早期显约20%-40%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿以及高血压的症状表现，并且有近25%的痛风病友会兼有尿路感染的情况。痛风肾进展比较缓慢，随着病情的发展可出现持续性蛋白尿、镜下血尿、轻度浮肿、高血压、夜尿增多、多尿、尿比重降低等，病情进一步发展至肾功能不全，出现血尿素氮和血肌酐升高，晚期至终末期肾病而危及生命，需要进行血液透析治疗。

控制痛风只有两个原则：减少摄入和合成，增加排泄。

前者是不吃含嘌呤丰富的食物如海鲜、动物内脏、豆制品、啤酒等，抑制尿酸合成药物如别嘌呤醇、秋水仙碱等;后者是苯溴马隆，小苏打等。饮食还需要注意：低盐、清单饮食，多吃一些含丰富维生素的食品：新鲜蔬菜和水果是碱性食物，既能供给多种维生素，还能保护避免肾脏功能损伤。减少动物脂肪的摄取，并减少摄取含丰富胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等，对防治痛风并发肾病有着重要的意义。痛风中肾结石的发生主要与尿尿酸的排泄有关，即尿尿酸浓度越高，肾结石的发生率越高。因此，除了大量饮水(饮水量根据病情而定出现肾功能损伤时且不可大量喝水)、碱化尿液外，高尿尿酸排泄性患者不宜再用促进尿酸排泄的药物，避免结石的形成。