哪些女性为乳腺癌的高危风险人群？医生：你疏漏的可能不止一两条

2020-09-04  未知 admin

乳腺癌是威胁女性健康的首位恶性肿瘤。由于缺乏确切的病因学预防措施，目前对乳腺癌的预防依然束手无策，只能通过定期筛查，以早期发现乳腺癌，提高患者后期的生存率。不同的女性，合并的危险因素不同，乳腺癌的发病风险也有高有低，导致筛查的起始时间与间隔时间也有所差异，尤其是高危风险女性。那么，哪些女性属于乳腺癌的高危风险人群呢?如何早期发现乳腺癌?接下来，医生将带您一文读懂。

乳腺癌与其它恶性肿瘤一样，在疾病早期也缺乏特异性症状与体征。部分患者可能会质疑：不是说乳腺癌会出现一些典型表现吗?不错，乳腺癌确实会出现典型症状，而且症状还不少，不过出现典型症状的患者多已进入疾病中晚期。像大家所熟知的无痛性乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤橘皮样改变、酒窝征、乳头溢液等，均可出现在乳腺癌患者身上，但多数症状对乳腺癌的早期筛查意义不大。要想早期发现乳腺癌，只有定期筛查。根据乳腺癌发生风险的高低，乳腺癌筛查人群分为一般风险人群与高危风险人群，高危风险人群是指合并特定的高危因素，乳腺癌发病风险高于普通女性的患者。这部分女性在筛查的起始年龄、筛查方法、筛查间隔时间均有别于普通女性。接下来，我们来了解一下哪些女性属于乳腺癌的高危风险人群。

首先要谈到的人群是有乳腺癌家族史的女性，她们乳腺癌的发病风险是普通人群的 2-3倍。家族中无论是一级亲属，还是二级亲属，只要发生过乳腺癌，女性朋友都应提高警惕。部分朋友对一级亲属与二级亲属这两个概念比较模糊，在此医学莘先科普一下：一级亲属包括父母、兄弟姐妹以及子女;二级亲属包括(外)祖父母、父母的兄弟姐妹。

在一级亲属中，亲属乳腺癌的发病年龄越小，家族中女性发生乳腺癌的风险就越高。若家族中有一级亲属发病年龄≤45岁，为早发乳腺癌家族史，这个家族的女性发生乳腺癌的风险高于普通人群，为了降低相应风险，应将筛查年龄提前至35岁;部分一级亲属的发病年龄虽然大于45岁，但若合并了其它恶性肿瘤如输卵管癌、卵巢上皮癌、原发性腹膜癌等，家族中女性发生乳腺癌的风险也较高。撇开年龄因素，如果一级亲属中至少两人发生过乳腺癌，无论她们何时起病，家族中的女性均属于高危风险人群;撇开性别因素，如果男性一级亲属发生过乳腺癌，女性也逃不了高危风险人群的笼罩。可能部分女性会感到诧异：男性也会发生乳腺癌?是的，乳腺并非女性专有，这也说明了另一个问题，有乳腺癌家族史的男性，对乳腺癌也应足够重视。

在二级亲属中，乳腺癌发病对女性的影响相对小一些，但如果患病人数达到了两位，女性发生乳腺癌的风险依然高于普通女性，也应将筛查年龄提前，同时缩短筛查间隔时间。

需要注意的是：如果一级亲属没有乳腺癌患者，女性是不是就相对安全了呢?当然不是。如果一级亲属中有人携带乳腺癌的致病性遗传突变基因 — BRCA1/2，女性发生乳腺癌的风险也较高，并且可将该突变基因遗传给后代，增加后代乳腺癌发病风险。因此，若一级亲属有人携带突变基因，建议女性也检测一下自己是否为 BRCA1/2 携带者。其次， BRCA1/2 除开与乳腺癌发病有关，还与输卵管癌、卵巢上皮癌、原发性腹膜癌等恶性肿瘤有关，因此，如果一级亲属中至少 2人发生过这些恶性肿瘤，女性发生乳腺癌的风险也较高;除此之外，如果一级亲属中患有遗传性肿瘤综合征，女性也属于高危风险人群。

谈完了乳腺癌家族史，接下来我们来了解一下女性自身的高危因素有哪些。女性自身的致病因素除开上述的突变基因 BRCA1/2 ，还与其它乳腺疾病有关，如乳腺导管或小叶的中重度不典型增生，以及乳腺小叶的原位癌等，均可能增加乳腺癌患病风险。其次，非乳腺因素如月经初潮过早、绝经年龄过大、不孕等，以及不良生活习惯如高质饮食、肥胖等，均可增加乳腺癌患病风险，有这些不良生活方式的女性应注意控制饮食、增加运动。除此之外，其它女性属于一般风险人群，未来发生乳腺癌的风险相对较低。