血压每升高10mmHg，脑卒中的风险会增加多少？医生告诉你答案

2020-09-04  未知 admin

血压是需要精心维护的指标，血压管理不当，超出自身的调控能力时，会增加高血压的患病风险。据统计，我国成人高血压患病粗率约为27.9%，意味着每四个成年人中就有一位高血压患者，具有“高患病率、高心血管风险”的特点。高血压最主要的心血管风险为脑卒中，因此预防脑卒中是治疗高血压的主要目标。那么，血压每升高10mmHg，发生脑卒中的风险会增加多少呢?接下来，医生将为您揭晓。

血压健康与否是所有朋友比较关心的问题，在介绍高血压的脑卒中风险前，我们先了解一下血压的产生机制与正常范围。血压是血液对血管侧壁所产生的压力，有收缩压与舒张压之分：

收缩压即所谓的“高压”，是心脏收缩时血压所达最高值，正常范围为90-120mmHg，正常高值为120-139mmHg，高血压的诊断标准为≥140mmHg;

舒张压即所谓的“低压”，是心脏舒张时血压所达最低值，正常范围为60-80mmHg，正常高值为80-89mmHg，高血压的诊断标准为≥90mmHg。

部分朋友可能会问，正常范围与正常高值有何区别?请注意了，二者虽然带有”正常“两字，但预后却有所差异：”正常范围“为理想血压，血压长期控制在该范围，发生血管损害、脑卒中的风险相当低;”正常高值“虽然未达高血压的诊断标准，但血压长期位于该范围，依然会造成血管损害，发生脑卒中的风险会有所升高。因此，如果你的血压低于120/80mmHg，除外低血压(低于90/60mmHg)，说明当前血压健康。

血压长期升高会损伤头颈部动脉，是脑动脉粥样硬化的主要危险因素。随着病程的进展，头颈部动脉弹性减退、脆性增加，同时可伴随动脉斑块形成以及动脉管腔狭窄。发生血压波动时，如情绪激动、受凉、劳累等，急剧升高的血压超过脑血管的承受能力时，易发生脑血管破裂，即出血性脑卒中，又称为脑出血，具有相当高的致死率;发生斑块破裂时，易诱发血栓形成，堵塞头颈部动脉，使大脑因缺血、缺氧而坏死，即缺血性脑卒中，又称为脑梗死，具有较相当高的致残率。在高血压所有的并发症中，脑卒中是最主要的心血管事件，血压升高的幅度越大，发生脑卒中的风险就越高。据亚太队列研究显示，中国居民收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生风险就会增加53%。因此，各位朋友可以估算一下，你的收缩压高出了多少个10mmHg?未来发生脑卒中的风险究竟有多高?可能你对估算结果难以置信，不要感到意外，据统计，我国脑卒中的年发病率约为250/10万。因此，脑卒中重在预防，高血压重在合理治疗。

预防脑卒的措施中，合理降压是主要预防措施，降压目标包括收缩压与舒张压，早期的降压治疗试验显示：以收缩压升高为主的患者，收缩压每下降10mmHg，脑卒中的发生风险可降低30%;以舒张压升高为主的患者，舒张压每下降5mmHg，脑卒中的发生风险可降低40%。降压方案包括非药物治疗与药物治疗。注：高血压分为原发性高血压(占比90%-95%)与继发性高血压(占比5%-10%)，在此主要介绍原发性高血压的治疗。原发性高血压的非药物治疗即改变生活方式，包括：

①控制钠/钾盐摄入比，合理膳食。我国高血压患者对钠盐普遍敏感，钠盐摄入越多，血压升高的风险就越大，限制钠盐摄入则可同时降低血压与脑卒中风险，建议将每日烹调用盐控制在6g以内，同时限制高钠调味品、加工食品的摄入，包括味精、酱油、火腿、泡菜、豆瓣酱、腊肉、香肠等;建议增加富含钾盐食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果与豆类等，有利于拮抗钠盐的升血压作用;同时应增加谷物、低脂奶、植物蛋白等食物的摄入比例，这些食物是脑血管的保护因素;减少动物内脏、肥肉及动物油脂等食物的摄入，因为动物内脏富含胆固醇，肥肉富含饱和脂肪酸，这些成分均可增加脑卒中发病风险。

②适当运动，减轻体重。运动可改善血压，改善脑血管的调节能力，长期运动有利于降低脑卒中风险，但高血压患者应注意控制运动强度、运动频率。建议以中等强度有氧运动为主，其标准为运动时心率保持在(170-年龄)左右，运动时间以半小时为宜，体力较好着可增加阻抗与伸张运动，也可将运动时间延长至1小时。长期坚持运动，可使收缩压降低约3.84mmHg，使舒张压降低约2.58mmHg。运动的另一好处是可以减轻体重，超重与肥胖是高血压的危险因素，同时会增加脑卒中风险与全因死亡率，因此减轻体重有利于降低脑卒中风险，在运动的同时，高血压患者应减少高脂、含糖饮料、酒类等高热量食物的摄入，将体质指数(BMI)控制在24以内，较困难者也可以减轻初始体重的5%-10%为首要目标。