放完支架心绞痛好了，就不用长期服药了？本文为你讲出实情

2020-08-11  未知 admin

心脏放完支架了，血管通畅了，原来经常发生的心绞痛也没有了?为什么医生还让吃药，不但让吃药，还让长期吃药?这不是医生为了个人利益乱开药，也不是医生危言耸听，因为支架手术后身体舒服了，不坚持合理用药，导致血管再次堵塞的病例也并不少见。因此，做完支架手术的朋友，千万不要以为万事大吉了，心血管疾病的干预和预防，是一个长期的过程，在这个过程中，遵医嘱坚持合理用药是非常重要的一个方面。

放了支架，不等已经彻底治愈了冠心病问题

冠心病患者都存在冠状动脉硬化狭窄的问题，这种硬化和狭窄的出现，与年龄相关，也与多年来的高血压，高血脂，糖尿病等慢病影响，以及一些吸烟喝酒，高脂高糖饮食等不良习惯有关。对于冠心病的治疗和干预，除了服用药物改善和控制相关疾病，同时改善冠状动脉对心脏供血供氧以外，对于冠状动脉狭窄比较严重的情况，或者出现急性梗塞的情况，对于符合条件的患者，往往医生会进行冠状动脉造影并行支架植入术，也就是我们老百姓常说的“放支架”。

对于“支架”我们可以简单的理解为一个由金属丝或其他特殊材料构成的血管支撑架，把它植入冠状动脉血管严重狭窄或闭塞的部位，可以使狭窄的血管恢复供血机能，改善冠状动脉狭窄闭塞问题。这种介入手术治疗方式，简单来说，就是一种以物理学的方式，把原本已经狭窄的血管撑起来，让它更好的恢复供血。

因此，支架放完了，心脏供血更好了，心绞痛也不发作了，当然是很好的，但这并不代表您的冠心病问题就彻底解决了，而影响心血管疾病健康的相关慢病，也不代表就已经治愈了。如果您仍然有高血压的问题，那么降压药还是继续服用，控制好血压，才能减缓动脉硬化的进展，减少心血管疾病的再次发作几率。如果有糖尿病问题的患者，合理用药，加上饮食控制、运动等干预方式，控制好血糖也是很重要的方面。对于这些相关慢病的控制，当然还是需要长期服药的。

放了支架，要做好心血管疾病的二级预防

放了支架不是万事大吉，更不是一劳永逸。通常在支架植入术后，特别是术后初期，医生让吃的药不但比原来不会减少，反而会有所增多，最常见的就是抗血小板的药物的搭配使用，通常被称为“双抗治疗”，之所以对支架术后患者采取双抗治疗，就是为了从不同的作用机理上，控制好术后的血小板聚集风险，保证术后的患者心血管安全，阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+替格瑞洛等组合都是常见的药物组合。很多朋友不做定期复查，也就不知道这种双抗药物要吃多久，有的朋友吃着吃着，身体没啥不舒服的感觉了，自己就全停了;有的朋友则两种都不敢停，一直吃下去，最后吃出了出血的问题。其实对于支架术后预防心血管疾病二次发作的双抗治疗，通常建议两种药物一起服用一年到一年半时间就可以了，这时候可以根据情况，停服其中一种药物，保留另外一种长期服用。停服哪一个?简单举2个例子——

1. 胃不好，有胃溃疡等方面问题的朋友，消化道出血风险大，阿司匹林对于胃黏膜有一定的刺激性和不良影响，在不会造成经济负担的情况下，可以考虑停服阿司匹林，继续服用氯吡格雷抗血小板聚集，减少血管二次堵塞风险;

2. 消化道情况不错，以前就长期服用阿司匹林没有不良反应影响的朋友，考虑权衡用药经济性后，就可以停服氯吡格雷，继续长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的二级预防。

除了要服用抗血小板药物预防血栓风险以外，他汀类药物也是支架术后医生要求服用的一类常见药物，服用他汀类药物，控制好血脂水平，对于减少心血管疾病风险，做好心血管疾病的二级预防，也是非常重要的方面。很多朋友疑惑，我的血脂不高，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4的超标值，怎么医生还是让我吃他汀?对于已经行支架植入术的患者，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到3.4还远远不够，一般想要减少血管硬化再堵塞的风险，至少应该把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，除了低密度值要注意以外，还应该注意总胆固醇减高密度脂蛋白胆固醇(非高密度脂蛋白胆固醇)的数值，这个数值同样是关系心血管健康的重要因素，这个值控制到多少呢?最佳范围是2.6以下。