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哪个阶段根除幽门螺杆菌，可降低胃癌风险。医生告诉你实情(2)
2020-06-22 未知 admin
目前用于根除幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星。选择抗生素时需注意：前三种抗生素耐药率较低，但呋喃唑酮与四环素主要用于初次根除失败以后的再治疗，故初次根除幽门螺杆菌的患者，若无青霉素过敏史，首选阿莫西林，另一种抗生素可选择克拉霉素或左氧氟沙星;若对青霉素过敏，可选择克拉霉素+左氧氟沙星/甲硝唑。抗生素服药时间与 PPI、铋剂不同，均应餐后服用，阿莫西林每日服用两次，每次1.0g;克拉霉素每日服用两次，每次0.5g;左氧氟沙星每日服用一次，每次0.5g;甲硝唑每日服用三次，每次0.4g。
四联抗幽门螺杆菌治疗的疗程一般为10-14天，将疗程延长至14天，可适当提高根除率。治疗结束后，应复查根除成功与否，但检查时间至少间隔四周，且停用 PPI至少两周，复查首选 13C或14C尿素呼气试验。虽然四联抗幽门螺杆菌治疗具有较高的根除率，但依然有根除失败的患者，那么，初次根除失败该如何补救呢?对青霉素不过敏的患者，可将抗生素调整为阿莫西林+呋喃唑酮/四环素;对青霉素过敏的患者，可将抗生素调整为呋喃唑酮+四环素，并选择作用稳定、根除率高、受影响小的的PPI。需要注意的是，使用呋喃唑酮可能引起周围神经炎与溶血性贫血。若两次根除均以失败告终，建议行细菌培养+药敏试验，或耐药基因检测，根据相关检验结果重新制定根除方案。
综上，幽门螺杆菌感染可导致慢性活动性胃炎、消化道溃疡、消化不良、胃癌等多种胃部相关疾病;根除幽门螺杆菌可降低胃癌发病风险，在发生胃黏膜萎缩与肠化生之前根除幽门螺杆菌，几乎可消除胃癌风险，原则上所有幽门螺杆菌感染者均应行根除治疗，根除方案首选四联疗法，根除成功率在90%以上。
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