黄疸就一定是肝炎吗？肝炎就一定传染吗？

2020-06-19  未知 admin

相信不少人都听说过或见过黄疸，而且马上就会把黄疸和肝炎联系起来，认为黄疸就是肝炎，而且有可能传染，那么现在这种观点是否正确呢?答案是否定的。虽然医学上曾经有过“黄疸性肝炎”这种诊断，但导致黄疸的疾病可不仅仅是肝炎，还可能是某种血液病、先天性代谢性疾病、胆道结石或肿瘤引起的梗阻等;此外，肝炎是指任何可以导致肝功能异常的疾病，除了病毒性肝炎(乙肝丙肝可通过血液传染、甲肝可通过不洁饮食传染)之外，其他引起肝功能异常的疾病都不属于传染病，也不会传染。

什么是黄疸?

所谓黄疸，是指血液中胆红素水平超标。正常情况下，血液中存在少量胆红素，其水平一般不超过17.1umol/L，当胆汁代谢或排泄异常时可引起血液中胆红素水平升高，如果其数值超过正常而又低于34.2umol/L时，这种黄疸不易被肉眼察觉，称为隐性黄疸;而当其数值超过34.2umol/L时，称为显性黄疸，即肉眼可见的皮肤或巩膜(民间所谓的“眼白”)发黄。

黄疸是一种症状，是某些疾病的征兆或首发表现，黄疸数值的高低和疾病严重程度虽然存在一定相关性，但最重要的是应尽快寻找到导致黄疸的病因，根据不同病因采取不同治疗手段。

生理性黄疸

新生儿在出生后不久容易出现黄疸，原因在于新生儿的胆汁代谢存在某些障碍，绝大多数是可以在一定时间内自行消退的，这种黄疸属于生理性黄疸。

遗传性良性黄疸

某些成年人在体检时无意中发现胆红素升高，既没有不适症状，也没有其他指标异常，原因是由于胆红素存在先天性代谢障碍，只有通过基因检测才能确认，例如Gilbert综合征等，这种胆红素常间歇性升高，对*没有危害，也不影响肝脏其他功能，无需特殊治疗。

病理性黄疸

由各种疾病引起的胆红素异常升高且需要治疗的统称为病理性黄疸。从胆红素在体内代谢的过程来分析，无论是胆红素产生过多、肝脏分解能力下降、以及胆汁分泌和排泄异常都会引起胆红素异常升高，因此黄疸的诊断也要通过这几个环节去寻找，但临床上发生早期误诊的病例不在少数。

1、溶血性黄疸

*内胆红素的主要来源是由红细胞破坏形成的，因此凡是可以有可能造成溶血的疾病都可能出现黄疸，称为溶血性黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。

主要是各种血液系统疾病，如遗传性球性红细胞增多症、地中海贫血、某些药物引起的溶血、以及自身免疫性溶血等，溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗，如果溶血自身未解除，想单纯降黄疸是困难的。

2、肝细胞性黄疸

正常人每天都有一定数量的红细胞死亡，胆红素在红细胞破坏被释放出来后，经由血液循环进入肝脏，由肝细胞对其进行摄取、代谢和排出，如果肝功能受损使其胆红素代谢能力下降导致的胆红素积聚，称为肝细胞性黄疸。

急性病毒性肝炎(包括甲肝、乙肝、戊肝)，慢性病毒性肝炎(包括乙肝、丙肝)，酒精性肝病，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等都会出现肝细胞性黄疸，往往还合并包括转氨酶、转肽酶、乳酸脱氢酶等肝酶的异常升高;晚期肝硬化出现的黄疸，其转氨酶可能正常，临床上称为“酶胆分离”，这种情况提示肝病非常严重，还可合并凝血功能障碍、腹水、肝性脑病，这时候黄疸的严重程度就决定了疾病的预后;接受肝切除手术的患者如果在手术后出现黄疸，往往提示剩余肝脏功能不足或面临肝功能衰竭的危险，大多数也属于肝细胞性黄疸，如果不能及时消退，是有生命危险的。

病毒性肝炎具有传染性，急性期需要隔离，甲肝痊愈后一般不遗留后遗症，慢性乙肝或丙肝则需要长期药物治疗。

肝细胞性黄疸的治疗要针对病因，包括抗病毒、戒酒等，同时需要采取各种保肝药物来促进肝脏再生，减少肝损害的持续，这种黄疸的治疗需要较长时间。