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别乱猜！1分钟带你了解影像学报告(2)
2020-03-18 未知 admin
报告中建议进一步检查：本次检查不能满足诊断需要，需进一步检查，内容包括：增强CT检查，核磁共振检查、PET-CT检查、病原微生物检查、内窥镜(胃镜、肠镜、支气管镜)、实验室检查(AFP、PSA、瘤标等)、穿刺活检等等
建议抗炎治疗后复查：炎症和其他病变鉴别困难时，建议抗炎治疗后复查，抗炎治疗后病变变小或消失时说明是炎症，并能观察疗效;如果没有变化则考虑其它病变或特异性感染等，需要进一步检查
建议痰查病原菌：肺部病变可能为特异性感染性疾病时要痰查病原菌，主要针对肺结核病、真菌等感染
建议定期复查/密切观察：抗炎治疗后复查：(2-4周);建议密切观察(3月内);建议定期复查(3月、6月、12月、24月)
举例：无恶性征象的肺小结节定期复查时间(参照Fleischner协会指南)：
<5mm结节，6月(高危)-1年复查一次，无变化1年复查一次，连续2年
5-10mm结节，3月(高危)-6月复查一次，无变化6月、1年分别复查一次，无变化每年复查一次、连续2年
>10mm结节，除3、9、24个月复查外，应积极进一步检查，如动态CT增强、PET、活检等
部分实性或磨玻璃结节复查时间要相对延长(3-5年)
在诊断结论部分，大家遇到的主要问题是，不明确写什么什么病，而是一长串类似于上方描述的话，这说明病情复杂，不好直接下结论。
好了，我们在再总结一下：
“占位性病变”，一般是指肿瘤;
“血管粗细不均或信号缺失”，一般指血管狭窄;
“炎性病变”，是大类型，不好确定是什么感染;
“可能性大”，是诊断顷向性;
“不除外…”，是需要进一步检查鉴别;
说到期、型、度等概念，是对病变的进一步描述，有利于临床医师更好把握疾病特征。
影像报告单只是影像医师个人阅片结果和个人经验的表达，是影像诊断而不是最终临床诊断，最终诊断还需要结合临床表现和化验等其它检查综合诊断。有相关疑问时，可以直接去请教放射科医师。
所以要体会“影像诊断意见”的深层含义，不能只看诊断意见。要重视“影像学表现”的描述，影像描述一般比较客观，诊断意见有一定的主观性。“影像诊断报告”仅供临床参考，最终诊断是综合性的。当然，放射诊断报告是医疗文书的重要内容之一，主要是供临床医生参考，病人或家属最好是咨询影像医生或临床医生，千万不可凭一纸报告，一知半解，盲目推断，空添烦恼或遗误病情。
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