《医聊》卢伟：介入手段治疗肺癌 微创精准高效(2)

2019-11-14  未知 admin

　　4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，肺癌的早期症状往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

　　5、锁骨上下窝或颈部淋巴结增大。当颈部锁骨上下窝处或颈根不出现进行性增大的无痛性肿块，有时胸闷、气短，同时不明原因的体重下降等情况，也应想到并首先排除肺癌的可能。

　　一旦出现上述状况，最好到正规进行治疗，要对此引起重视。而且在平日生活中要多加留意，不要过着毫无节制的生活。

　　穿刺活检结果成肺癌诊断“金标准”

　　当医生怀疑患者患有肺癌时，会建议患者做抽血、胸片、CT、MRI甚至PET等检查，然而，这些并不是肺癌确诊的最终手段。目前，确诊最有力的证据是必须在显微镜下看见肺癌细胞，也就是我们常说的病理学诊断，因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞是有本质区别的。正因为病理学诊断的准确性，所以被业内公认为肺癌确诊的“金标准”。

　　临床上较为常用的确诊方法是进行肺穿刺活检术。这种方法可以直接获取疑似肺癌病变内部的组织成分，通过病理科医生的专业处理后，在显微镜下观察取得组织内的细胞形态，鉴别细胞是否发生癌变，以及癌的组织来源。穿刺活检术的优点是确诊准确性高，误诊率低，尽管有创操作会对人体产生潜在的创伤并发症，但在具有丰富经验的专科医生的操作下，创伤很小，痛苦很少，风险发生概率也微乎其微。取出得标本不但可以明确诊断，而且可以进一步组织学分型、检测其中基因突变、基因重排以及基因表达的差异情况，用于筛选合适的靶向药、化疗药以及预测免疫疗法的成功的几率等等。

卢伟主任医师团队

　　介入手段在肺癌治疗方面的优势

　　肺癌的生存期与营养状况、身体素质、社会心理情况等很多因素有关。积极的抗癌心态、适当的营养支持、身体锻炼都是延长肺癌生存期必不可少的条件。不仅如此，在精准医疗日益普及的当下，肺癌的治疗手段也更加多样。除了传统的手术、放疗和化疗之外，在影像引导下的微创介入治疗，不但精准杀死大多数肿瘤细胞、遏制肿瘤细胞生长繁殖，而且可以处理许多晚期肺癌患者的各种并发症如上腔静脉阻塞综合症、肺癌大咯血、气道压迫狭窄、骨转移导致的椎体压缩骨折、顽固性疼痛等，同时能免除很多肿瘤患者手术和放化疗的痛苦。

　　“介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一根细微的导管选择导肿瘤供血动脉内，采用高浓度药物直接灌注导肿瘤供养动脉内（支气管动脉、胸廓内动脉、肋间动脉、肋颈干动脉、胸廓外动脉、膈动脉等），达到杀灭肿瘤目的，同时通过导管注入栓塞微球，堵塞肿瘤的供养动脉以达到”饿死“肿瘤细胞的目的。此外用直径2-3毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤消融灭活。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉，甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦，一些过去需要切除一叶肺或一侧肺患者也避免了正常脏器的损伤，现在都可以同为微无床的方法来解决。随着科技的发展，3D技术的出现进一步减少穿刺技术带风险，可以实现打印出治疗计划的3D实施计划图，来对于邻近大血管和危险部位的穿刺和消融介入治疗提供安全便捷的支持。不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。