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癌症筛查水分多 贵的不一定最适合(2)
2019-05-24 未知 admin
贵的不一定最适合
针对目前癌症体检市场出现的价格高、项目杂、解读弱等现象，天津医科大学肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田对《生命时报》记者说，癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。体检前，专业医生应仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划，项目主要包括：常规项目、影像诊断(超声、钼靶、低剂量CT等)、肿瘤标志物检查，必要时还需要进行内镜检查。体检报告应由经验丰富的副高级以上总检医生解读。癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。刘俊田说：“不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。”他强调，癌症筛查讲究个性化，不可能一个套餐“打天下”。
在癌症筛查上，欧美国家的确走在我国前列。早在上世纪五六十年代，美国就已经开始通过筛查对癌症进行早期干预。筛查手段和技术，从医生触诊、宫颈涂片、普通B超、X线等，逐渐发展到低剂量CT、彩超、肿瘤标志物检查、基因检测等。技术的进步不仅减少了对人体的损伤，还让准确率得以提升。但国外比较成熟的癌症筛查技术，国内大型三甲医院基本都有，而那些不太成熟的技术虽然比我国先进，却不适合在癌症筛查中大规模推广应用。“不是所有的新技术都适合每个人，有些新技术还没完全进入临床时，会存在不确定性，比如阳性率、敏感度、特异性有待提升，可能造成结果不准确。”刘俊田解释说，假阳性不仅可能增加不必要的检查和过度治疗，还会给体检者带来经济损失和心理负担。此外，一些体检机构将PET-CT作为癌症筛查的高端补充项目。对此，刘俊田认为，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。
六类癌症最应当心
2017年美国癌症报告指出，过去20年，美国癌症总体死亡率下降25%，癌症筛查的推广功不可没。刘俊田表示，1/3的癌症可通过早期发现得到根治，然而我国很多癌症一经发现已处于中晚期，治疗难度大。举例来说，晚期肺癌5年生存率只有13%，但早期5年生存率可达到80%~85%。晚期胃癌患者会异常痛苦，治疗费用需要几十万甚至上百万，而大部分早期胃癌可通过胃镜下切除治愈，治疗费用仅需要1万元左右。可见，普及高危人群癌症筛查十分重要。
刘俊田提醒，做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。国家癌症中心统计数据显示，我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，应尤其注意。
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