五岁男童“换脸”手术(2)

2018-02-01  未知 admin

2016年过年后，在好心人帮助下，他联系上了304医院烧伤整形科副主任宋慧锋，这次接触改变了赫铭的命运。

2016年3月9日下午，乔福民清楚记得，304医院烧伤整形科的几位医生见到孩子后，很快为赫铭制定了初步治疗计划，一家人决定立刻住院。

宋慧锋告诉赫铭父母，由于孩子年龄太小，考虑到孩子的承受能力，为保证救治的效果，需要多次手术。先帮助其四肢恢复功能，再修复其严重烧伤的面部，治疗时间可能会持续两年。

为了孩子早日康复，乔福民夫妇没有犹豫。通过9958儿童紧急救助等公益机构和借贷，赫铭开始了新一轮的治疗。

“孩子太小，每一次手术都会消耗他，我们也想避免这种重复。”宋慧锋最后决定用创新的皮瓣移植方法为赫铭做功能康复手术，分别将腋窝和手部的瘢痕切除再替换新的皮肤，赫铭的手和胳膊变得和伤前一样灵活，他又回到以前那个爱说话爱玩游戏的男孩。

“刚入院时，他害怕医生，问什么都不说，也不和病房里别的小朋友打招呼，一打针还哭，现在完全相反。”王晓春觉得，这半年孩子的变化特别大。

在304医院西区13楼的34病房，还没进门，就能听到赫铭的声音。他坐在床上玩着玩具，站起坐下，自己配着音，还给妈妈解说。

时不时有医生或护士进来，他也会聊上两句，动画片开始后，他又把注意力转移到电视上。

“换脸”成功

宋慧锋告诉其家属，孩子颜面部位的疤痕挛缩畸形严重，让他不能以正常的面容面对他人，对他的成长非常不利。于是，2017年1月，功能恢复治疗完成之后，赫铭迎来最关键也是最有难度的手术——“换脸”。

广义上的换脸是把颜面的皮肤、软组织包括骨组织做一个替换，其中大部分是指异体换脸手术，也就是将一个人的脸换到另一个人脸上。而304医院想要给赫铭做的，却是自体组织的颜面重建，也就是用自己的皮肤做移植，将多长出来的皮瓣贴合到面部，皮瓣中包含毛发、皮脂腺、汗腺等完整的皮肤结构，避免异体皮肤组织移植的排斥，减轻术后的继发畸形。

为了帮助赫铭尽可能恢复面部原貌，早在去年3月，烧伤整形科的专家就决定在孩子的胸部放一个扩张器，利用胸部皮肤较嫩的特点进行扩张预制，为面部的修复做准备。

“胸部的皮肤转移方便，而且色泽、质地和弹性等也与面部皮肤最相近。”304医院烧伤研究所的柴家科所长说。

这就是赫铭胸前一直鼓着一个圆柱形大包的缘故。为了扩张的皮肤与颜面皮肤的面积吻合，每周护士都要给扩张器注入生理盐水，在手术前，扩张器内已有2000毫升的生理盐水。

主刀医生宋慧锋觉得，手术最大的挑战在于，为了保证皮瓣的存活和贴合，胸部切开的皮瓣需要连接一根血管。在皮瓣转移到脸上时，这根从颈部延伸到胸部的血管也要扭曲转弯，如何处理血管的位置，做好衔接工作是最大的难题。

同时，考虑到麻醉时间长，手术中正常的出血，术后潜在并发症，5岁孩子身体是否吃得消等问题，科室专家找来麻醉科和输血科的医生一起商讨多次，做了多个应急方案。

心里紧张的不止父亲，还有故作镇定的赫铭。“爸爸，这次我做完手术就能好了吧，我要和你比赛跑步，看谁赢。”进手术室前，赫铭知道要和父母分开好几个小时，他一直和爸妈说话，不愿他们离开。

昨天9点半，手术正式开始。“切开胸部皮瓣，取出扩张器，分离血管蒂，形成皮瓣，再将皮瓣与面部比对，确定面部疤痕切除范围，接着切除面部疤痕，最后转移皮瓣，包扎伤口……”手术室内，五位医生开始按照既定方案给赫铭“换脸”。 经过6小时的漫长等待，手术成功。麻醉药效刚好过去，裹着白色纱布的赫铭醒来，带着哭腔说了句“我要回家。”

王晓春瞬间落泪，一家人依偎在一起。