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中国医院规模化发展进入尾声 正进入质量化转型阶段(2)
2019-09-11 未知 admin
医疗质量评价的三大指标
如何评价一家医院的医疗质量？庄一强认为有三个指标可以作为参考。一个是“住院手术病人/出院病人”的比例，这个比例可以看出一家医院是内科强还是外科强，一般来说，外科强的医院医疗技术相对会高一点，因为外科对设备、人才、团队要求都会更高。
还有一个指标叫“外科病床手术率”，住进外科并不意味着一定会接受手术，有部分患者依旧会选择保守治疗。有些医院的手术率是50%，有的医院甚至只有30%，庄一强表示，外科病床手术率低的医院医疗水平肯定是不行的，他认为，外科病床手术率至少要达到70%。
除了手术率，ICU床占比也是一家医院质量的重要体现，ICU的床占比越高说明医院处理危重病人的能力更强。庄一强认为，县医院的ICU床占比应该在1%左右，地级市的医院3%左右，省会城市5%左右，省部级医院8%左右。
趋势！内科外科化、外科微创化、微创精准化
想要实现“大病不出县”，县级医院有两个很重要的问题需要解决，一是能不能解决心肌梗死、脑卒中等心脑血管问题，二是能不能解决肿瘤的问题。因此，庄一强提出另外一个观点，实现质量医院的转型，要做到：内科外科化 、外科微创化、微创精准化。
所谓“内科外科化”，就是让内科医生做介入手术。如今很多需要外科手术治疗的疾病，可以通过介入手术来治疗，有些内科科室的手术率甚至能达到15-30%。对医院来说，“内科外科化”不仅能降低药占比，也能提高科室的收入。
“外科微创化”就是以微创手术代替传统外科手术，而“微创精准化”则主要针对肿瘤。
中国医院的质量化转型痛点
每年，香港艾力彼医院管理研究中心都会推出“中国医院竞争力排名”，在《华人地区最佳医院100强》的研究报告中，多项指标都暴露出大陆医院的质量化转型的痛点。
“华人最佳100强竞争力要素分析表”显示，大陆医院的床位规模最大，但“人床比”低于平均水平。庄一强认为，一张病床配备多少个医护也是医疗质量的一个体现，就跟教学质量一样，小班教学的质量肯定更高。一个老师教200个学生和教20个学生，教学质量是不一样的，这一点在医疗上是共通的。
医改不能仅盯着公立医院！
而在“华人最佳100强公立与非公立比较”统计表上，大陆地区上榜的医院全部是公立医院，非公立医院数量为0，这说明大陆地区非公立医院的质量有待提高。
“为什么省会城市的大型公立医院要一直扩张，一是基层公立医院的服务能力不足，二是非公立医院的服务能力不足、缺乏大众的信任，如果基层医院和非公立医院都能够上来，情况就会有所改观。”庄一强表示：“我们现在所谓的医改和分级诊疗，眼睛都盯着公立医院，把非公立医院划到另一个部分，暂且不谈。”他认为，政府应该引导非公立医院未来的发展，让他们在分级诊疗中有补充和错位的发展。
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