25岁小伙儿36天生命保卫战

2019-03-22  未知 admin

　　前不久，火箭军特色医学中心成功抢救一例李斯特菌脑膜炎。该病是由单核细胞增生性李斯特菌感染引起的，通常发生于免疫功能受损的病人，主要通过生牛奶、奶制品、冷藏食物、肉类食品、生食蔬菜等污染的食物进行传播，一旦感染后会引起败血症、脑膜炎等。因该病病因复杂，诊断和治疗难度极大，国内很少报道。

　　“涂主任，是你们给了我家孩子第二次生命啊，谢谢，谢谢……”前不久，在火箭军特色医学中心肾脏内科病房，一位中年男子握着科室主任涂晓文教授的手泪如泉涌。他的儿子25岁的小何，经过肾脏内科医护人员36天的全力救治，逃离了死神魔爪。

　　小何来自河北，两年前因身体不适在当地医院被查出患有肾病综合征，一直服用激素药物及免疫抑制剂治疗，但是病情并没好转，反而更加严重，不断出现头痛、高烧、寒战、恶心、呕吐、关节疼痛等症状，在当地医院给予抗感染、退热等治疗后，身体各项指标反而都亮起了“红灯”：体温持续波动于39℃-42℃、不能正常说话、不能回答问题、不能进食进水、不能行走。小何的父母心急如焚：“老天爷，孩子到底得了什么病？为什么要这样折磨我儿子？”走投无路之际，父母带着小何来到了火箭军特色医学中心。当时他神志模糊，体温已高于42℃。肾脏内科涂晓文主任、许倬副主任立即赶到病房组织抢救。询问病史得知患者家中饲养貉子后，孩子机体免疫力逐渐下降，病情逐渐危重。时间不等人，立即抽取血培养，完善病原菌检查，心电图和超声检查。制订方案、监测病情、准备仪器、查阅文献……

　　因为小何感染病原菌不明，根据查体和检验结果，考虑为中枢神经系统感染可能性大。涂晓文主任首先给患者联合用药，以覆盖G+、G－细菌、病毒及卡氏肺孢子菌感染，并予人免疫球蛋白提高免疫力，药物降温及冰毯降温等等，病情很快就得到了控制，患者脱离了生命危险。

　　专家齐聚大会诊

　　自小何入院那天起，危重的病情在不断发展。涂晓文主任和团队人员深知，小何的病情的确少见，治疗难度也可想而知，于是，紧急采取了“增援”措施。小何入院第二天，神经内科王磊主任、呼吸内科王英主任、感染性疾病科武涧松主任、北大医院感染科赵鸿主任、中日友好医院肾内科姜筠主任医师受邀前来大会诊，多位专家经过“头脑风暴”后，为小何提供了治疗方案和建议。

　　辅助科室也是倾力保障。检验科、医学影像科等科室在最快的时间内为患者检查并出报告，使患者及时明确了病因，对临床治疗提供了有力依据。

　　小何入院后，还出现消化道出血、急性胰腺炎，消化科、营养科及时提供帮助，使病情及时得到控制，营养状况得到改善。

　　小何住院期间，整个救治过程险象环生，医护人员悉心观察病情的每一点微小变化，详细记录监护参数、认真调整用药剂量、不断完善治疗方案，病情讨论会开了无数次，查房查了无数次。

　　涂晓文主任及时为小何进行了血培养、病原学检验及CT核磁检查，在最快时间内明确诊断为“单核细胞增生李斯特菌脑膜炎”，在合并急性肾损伤、急性胰腺炎等症状的情况下，及时调整治疗方案。半个月后，小何的身体状况及各项指标得到明显好转，能正常下地行走，能正常进食，能流利说话，精神状态一天天好了起来。

　　医生们每天早上准时来到病房查房，认真细致地为小何查体，详细询问病情，反复向家属叮嘱饮食、护理注意事项。因为小何长期应用抗生素，容易滋生真菌感染，许倬副主任每天精心细致地观察他的口腔，及时检查发现和处理白斑，为小何细心进行口腔护理。像口腔护理这样的小事情，在其他医院住院都是由家属来完成的。

　　除了日常治疗，张秋红护士长每天都带领护士们来到小何病床前摸摸他的手，送一个赞许的大拇指、送一声亲切的问候，和小何拉家常、讲笑话。小何忍不住在微信朋友圈发住院照片说：“护士姐姐，在我最危难的时候，是你们给予我力量和温暖，你们是我生命里最可敬可贵的人，我会永远记得你们！”