成人心血管病始于童年儿童期肥胖是最大风险

2019-03-15  未知 admin

编者按

儿童和青少年肥胖已经成为一种流行病。众所周知，成人肥胖与许多心血管疾病的危险因素有关，包括高血压、睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗和糖尿病，以及血液中高水平的脂肪和胆固醇，一项长期研究发现，在最年轻患者群中肥胖对心脏病风险影响最大。而许多研究也表明，儿童期肥胖与成人肥胖密切相关，肥胖对身体的许多负面影响在一生中不断起着作用。据最新研究显示，在肥胖儿童中，早期动脉硬化就会发生，动脉粥样硬化的过程最早从两岁就开始了！这是许多心脏疾病的第一步，这包括高血压、冠状动脉疾病和周围血管疾病。因为这些心脏和血管疾病的变化发生在童年早期，任何预防策略也应必须在早期开始。专家指出，房颤和心力衰竭的死亡率5年内可能高达30%，与人们面临的许多侵袭性癌症相似。但如果及早采取干预措施，改变儿童生活方式，许多不好的发现和趋势都是可逆的。专家建议，改变应从戒烟、健康饮食、合理运动等健康生活方式开始，并且越早开始越好。

大多数心血管医生在他们的临床工作中已注意到一种明显增长的趋势，就是有越来越多的年少患者寻求治疗成人才患有的常见心血管疾病。

例如，随着年龄的增长，常见的异常心律如房颤风险通常会增加。我们知道房颤患者的平均年龄约为65~67岁，但当其他心血管相关疾病如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等发生时，发生房颤的风险就会大大增加。

正因如此，当高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停这些心血管相关疾病发生在儿童和青少年时期时，房颤患者的年龄就提前到了20~30岁。不幸的是，心房纤颤并不是唯一的例子，因为已经有越来越多的年轻患者出现早期冠状动脉疾病、心脏病发作、心力衰竭和周围血管疾病。

那么，问题出现了：如果能够识别儿童罹患成人心血管病的危险因素，并通过早期治疗减少或阻止其进展，情况会如何呢？是否有一些风险因素可以通过不再传递风险的方式得到解决？

很多家族中父母或祖父母多年来一直患有心血管疾病，如果父母被告知其孩子有1∶2罹患心房纤颤的风险，会不会像被告知其孩子有1∶2罹患癌症的风险时所做出的反应呢？要知道，房颤和心力衰竭的死亡率5年期间可能高达30%，与人们面临的许多侵袭性癌症相似。因此，提前预防这些心血管疾病的发生非常重要。

儿童肥胖与心脏病风险关系最大并将影响终身

目前在大多数国家，儿童和青少年肥胖正在增加。在美国，从1999 ~2002年期间针对6~19岁儿童的一项研究发现，31%存在超重或肥胖风险，16%已经超重。不幸的是，在许多国家这些水平还在持续上升，肥胖已被认为是一种流行病问题。

肥胖与先前提到的许多心血管疾病的危险因素有关，包括高血压、睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗和糖尿病，以及血液中高水平的脂肪和胆固醇。

在一项对患者超过26年的长期研究中，当特别关注于其中最年轻患者群时，发现肥胖对心脏病风险影响最大。而许多研究表明，儿童期肥胖与成人肥胖密切相关，因此肥胖对身体的许多负面影响在一生中不断起着作用。除了肥胖的儿童和青少年，出生时体重很轻的婴儿在儿童和青少年时期若发展成肥胖，出现下面许多综合征和疾病的风险更高。

1.动脉粥样硬化和动脉硬化。我们早期的动脉有点像橡胶软管或导管，这些血管中的弹性纤维扩张以适应来自每次心脏跳动的血液，然后缓慢收缩，将这些血液均匀输送到敏感的器官和组织。