肺小结节是肺癌前期？别自己吓自己了

2018-12-21  未知 admin

　　天啊，我查出了肺结节！

　　完蛋了，体检报告提示我有肺结节，要我去复查……

　　恐慌蔓延！

　　最近一段时间，记者身边陆续有很多人被查出肺小结节。同学、朋友，还有一对夫妻……他们大多是在没有症状，做胸部CT体检时发现的。其中很多人以为肺结节就是肺癌前期，恨不得马上手术。那么，肺小结节真的那么可怕？都需要一切了之吗？得了小结节，是不是要经常去体检？记者采访了国内著名影像专家、江苏省肿瘤医院CT室主任医师沈文荣。

　　实心的小结节多为良性

　　不可否认，所有的肺癌都是从肺结节演变而成的，有专家认为，10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。

　　肺结节的发病率也较高，大约占城市人口的2%-5%，江苏省的发病率大约在2%-4%。

　　56岁的王先生在体检中发现了4毫米的肺结节，他非常担心，因为他抽烟39年，而且到了所谓“高发年龄段”，几次辗转，找到了江苏省肿瘤医院CT室主任医师沈文荣，让他诧异的是，在门口等待沈主任“看片子”的人已经排到了好几米以外，相互闲聊了一下，竟然有好多人和他一样——“结节恐惧症患者”。

　　终于等到了，沈文荣认真地看了王先生的片子，轻轻地说了一声：和前面那个人类似，你的结节是实心的，而且很小，定期检查即可，暂不需要手术。听到沈主任的“审判”，王先生舒了一口气。

　　沈文荣告诉记者，一般来说，实心小结节是良性的，即便运气很差，这个小结节以后有可能会转变恶性的，从一个微小结节到肺癌也需要20年左右的时间，密切检查，及时干预即可。

　　肺部结节是肺癌前兆？

　　肺部结节70%-80%是良性的，极少属于癌前病变或者肺癌。肺部结节很多情况下仅仅是一种炎症性病灶，造成炎症性肺部结节的原因，可能只是呼吸道感染等导致的。这种疾病40岁以上人群多发，因此建议这类人群，或者有家族病史的高危人群，能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。肺结节和肺癌前兆是完全两个概念。

　　现在肺小结节的检出率相当的高，那么肺结节和肺癌有无关系？沈文荣告诉记者，对于肺结节，有一部分人是“不拘小节”，有的人是“谨小慎微”，过分担忧而寝食难安，不信任医生，到处咨询或反复检查，反而延误诊治，这也是不可取的。沈文荣说，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性，不能“马大哈”，应交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险，作最准确的抉择。如果确诊为良性的，别武断地切除。沈文荣告诉记者，经过专业的肺结节门诊排除、推荐去手术的高危结节多数是肺癌早期。

　　什么结节属于高危结节？

　　不能马大哈也不能太紧张，那么究竟什么样的结节才是高危结节呢？沈文荣说，那要从几个方面综合来判断。

　　第一从影像显示的大小论良恶。结节越大，恶性的可能性也越大。

　　第二从形态、密度、CT 增强的特性上论良恶。一般结节边界光滑则良性病变可能性大。如果报告描述为磨玻璃样结节、则可能是炎性病变、机化性肺炎、不典型腺瘤样增生（癌前病变）、原位腺癌、早期浸润腺癌等，特别是含有磨玻璃成分的部分实心结节，无论大小都要引起我们的重视。

　　第三从结节的倍增时间论良恶。结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间（球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间）。由于良恶性结节的倍增时间不同，因此可以作为鉴别良恶性的标准；恶性结节的倍增时间大多为40-360天，良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实心小结节超过2年无变化，而磨玻璃小结节超过3年无变化，一般多为良性结节。一般而言，两种或以上恶性征象同时存在，无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。

　　提醒：过度体检没必要

　　有了肺结节，是不是要经常去体检？