一位美国心血管医生的三条忠告

2018-01-29  未知 admin

Clark博士

　　Clark博士是一位心血管内科医生，曾在田纳西州孟斐斯卫理公会大学医院从事心脏病临床治疗25年。Clark博士在心脏病学方面有40多年的临床经验，完成过约30,000多例介入治疗手术。现在他是美中心血管诊疗中心的创立者、首席执行官和医疗总监。多年的临床经验使他清楚的认识到心血管疾病的早期筛查十分重要，早期发现的益处和症状出现后的治疗代价，两种巨大反差促使他致力于心脏病的预防。对此，Clark博士给出三点忠告：

　　1、定期“复诊”很重要

　　“在中国三年多，最深的感触是患者希望看一次医生，就能够治愈疾病。当然这是美好的愿景，但是大多数疾病的治疗是做不到的。”Clark博士进一步介绍了美国的就医环境。在美国，医疗体系分为三级：大家日常的看病是在家庭医生的私人诊所或各种化验室里进行；如果需要做专科治疗，家庭医生会根据患者的病情，在同样保险覆盖的医疗网络里推荐专科医生给病人，将病人转诊到被选择的医生诊所；只有需要手术或住院时，患者才会与医院打交道。

　　美国人重视在保险涵盖的医疗网络里找到一位合适的家庭医生，服务态度和医术往往是首要考虑的，他们会定期去找家庭医生体检，一般一年会有1-2次。美国人很重视复诊（包括慢性疾病），他们会遵医嘱积极复诊，让医生能比较准确把握疾病发生、发展动态。

　　2、明确心脏检查项目的价值所在

　　2016年上半年，一份研究报告显示，美国每年致死人数最多的头三名分别是心血管疾病、癌症和医疗事故。而《中国心血管病报告２０１５》公布显示，我国心血管病（心梗和中风）死亡率居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。“心血管疾病如此凶险，但它跟癌症不同，是可以通过早期筛查预见的。”Clark博士表示，做有针对性的心脏体检，可有效预防心脏病的发生。那么常见心脏检查有哪些，又分别有什么功能呢？

　　心电图：心电图（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。

　　心梗患者心肌会有部分坏死，心电图所表现出来的波形就有别与正常的心脏。心电图是一种回顾性检查，它只能表现出心脏过去的状况，预见不了未来。

　　心脏彩超：心脏彩超主要是检查心脏整个形状，结构和活动功能的。心脏超声对于常规体检筛查没有实际意义，只有当患者有症状，需要诊断时，才成为必要检查项目。

　　冠状动脉CTA：冠状动脉CTA是一种心脏影像检查，用于帮助判断冠状动脉（供应心脏血液和氧气的血管）中是否有斑块累积。此项检查目的是在完全阻塞发生前，诊断出问题并进行适当的干预以避免心脏病发作，预防过早残疾和死亡。

　　冠状动脉钙化积分：钙化积分检查是检测冠状动脉中钙化的程度。一篇发表在《美国心脏病学会杂志》上的文章指出：心血管成像的长期观察性研究显示，通过进行钙化积分检查，可以预测一个无心脏疾病症状的人未来15年到20年，发生突发心脏病的可能性。动脉壁上出现斑块并且发生钙化，说明动脉粥样硬化或动脉血管硬化。如果钙化积分为0，那么这意味着不论患者年龄或者性别，在未来15年因发生心梗而死亡的风险极低。

　　3、健康生活：管住嘴、迈开腿

　　Clark博士表示，人体心脏病及其发作的风险跟三高（血压、血糖、血脂）、吸烟、肥胖以及缺乏运动等因素高度相关。预防心血管疾病除了血压、血糖和血脂的定期检测，平时还需要尽量做到以下几点：