子宫内膜异位症会导致慢性子宫内膜炎发病率升高

2017-10-30 东方健康网 admin

　　来源：公众号“生殖专家李媛”

　　我们之前的文章中提到过，慢性子宫内膜炎与子宫内膜异位症都是导致女性不孕的因素之一，两者均会由于慢性的炎症反应导致不正常的子宫出血，疼痛，和不孕。

　　有大量研究表明，正常位置的子宫内膜也会受到子宫内膜异位症的影响，进而导致子宫内膜容受性受损，因此子宫内膜异位症患者的自然流产率也会高于正常女性。近期一项研究显示，子宫内膜异位症患者辅助生殖的新鲜周期和解冻周期种植率和妊娠率均低于正常女性。

　　慢性子宫内膜炎是导致内膜性不孕的因素之一，有研究显示，反复移植失败的患者中有14%到60%患有慢性子宫内膜炎，复发性流产的患者中，有27到60%患有慢性子宫内膜炎。此外，足量的抗生素治疗可以显著改善慢性子宫内膜炎患者的妊娠结局。

　　子宫内膜异位症是以异位的子宫内膜和正常位置的子宫内膜的炎症反应为特点的疾病，并且会导致盆腔痛和不孕。子宫内膜异位症的发病机制有多种因素，包括炎症反应、新生血管生成、细胞因子/驱化因子表达、激素受体表达，以及最新发现的遗传学及表观遗传学因素。最近，子宫内膜异位症被认为是一种炎性疾病，引发了不正常的免疫反应，并且，子宫内膜异位症的患者的免疫系统在异位内膜和正常内膜中均被激活。

　　因此有学者研究了子宫内膜异位症与慢性子宫内膜炎发病率之间的关系。慢性子宫内膜炎的诊断主要依靠宫腔镜，慢性子宫内膜炎患者的内膜组织免疫组化可见CD138阳性细胞。该研究一种纳入了2010年1月到2016年6月之间在大学附属医院进行宫腔镜的156名患者，其中78名患者被诊断子宫内膜异位症，另外78名患者外科手术上排除了子宫内膜异位症。纳入的所有患者均为育龄期女性，既往体健，并且至少三个月内没有进行过抗生素或者免疫抑制治疗，肿瘤病人也被排除，两组患者的年龄和BMI也无明显差异。

　　所有纳入的患者均在卵泡期进行了宫腔镜的检查，并且留取内膜组织进行组织学和免疫组化染色，子宫内膜异位症组的患者慢性子宫内膜炎的发病率显著高于对照组。将156名患者根据是否患有慢性子宫内膜炎分组，则分为慢性子宫内膜炎组(41名患者)和正常组(115名患者)，根据多变量分析，也可以发现，子宫内膜异位症是慢性子宫内膜炎发病的高危因素，患有子宫内膜异位症的患者是正常女性患慢性子宫内膜炎风险的2.7倍。

　　综上所述，鉴于子宫内膜异位症的患者是慢性子宫内膜炎的高风险人群，建议有临床症状的子宫内膜异位症的患者应该进行宫腔镜和组织学检查来排除慢性子宫内膜炎。因此，对于需要辅助生殖技术帮助的患者，如果患有子宫内膜异位症，建议完善宫腔镜检查来排除子宫内膜炎哦~