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老胃病发作?听消化内科医生说胃溃疡和十二指肠溃疡该如何解决

2021-05-14  未知 admin

缓解症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发、减少并发症(出血、梗阻、穿孔、癌变,具体在后续文章中讲述)胃溃疡和十二指肠溃疡应该怎么办?

一般治疗:

避免情绪波动,不要过度紧张,避免熬夜和劳累,缓解焦虑情绪,保持良好心情。

戒烟酒,避免喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

每餐最多八分饱。

对于伴有焦虑的患者,可在心理科医师的指导下,进行抗焦虑治疗。

避免服药前文所说的非甾体类抗炎药和激素类药物(除非非用不可,应在医生的权衡下进行)

胃十二指肠溃疡的治疗必须先优化饮食结构

(注明:非甾体类抗炎药包括阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药、感冒药、退热药,而激素包括地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等)

药物治疗

(这里仅对常见药物的作用做简单介绍,各位读者了解即可,请勿据此用药,如确实需要用药,必须先经过当地取得相关资格的医生开具处方):

必须经过医师和药师指导才能用药

胃十二指肠溃疡原则上都需要治疗,特别是胃溃疡,有癌变的可能性,条件允许的情况下,需要病理活检。

抗酸药:

可中和胃酸,降低胃蛋白酶活性(前文已叙述),缓解胃痛,促进溃疡愈合。

H2受体拮抗剂:

胃溃疡治疗8周的愈合率为80%,十二指肠溃疡治疗4周愈合率为75-95%。

注意:替丁类儿童和孕妇、哺乳期妇女禁用

质子泵抑制剂:

可抑制胃壁细胞分泌盐酸,为最常用的胃药。常规剂量下,十二指肠溃疡治疗2周愈合率为70%,4周为90%,6-8周愈合率95%以上。

注意长期使用拉唑类药物容易造成消化不良、便秘、饱胀及肠道菌群失调等副作用。

胃黏膜保护药:

此类药物能阻止有害物质对胃黏膜的侵袭,但不宜长期服用。

注意:铝碳酸镁长期服用可引起便秘。铋剂可造成非出血性黑便,且慢性肾功能不全患者禁用。

胃肠动力药:

能促进胃排空,减少有害物质对胃黏膜的刺激。

注意:甲氧氯普胺会引起锥体外系反应(四肢、面部肌肉痉挛),比利类则一般没有此副反应。

各种原因的胃溃疡和十二指肠溃疡的疗程多长?

(此为大部分患者的数据,少数病人需要治疗更长时间,具体请听从当地医师指导)

具体疗程请听从医生指导

根除幽门螺杆菌之后,需要继续予2-4周(十二指肠溃疡)或4-6周(胃溃疡)的治疗。非甾体类抗炎药相关的溃疡,则再停用非甾体类抗炎药后,疗程为4-6周(十二指肠溃疡),8周(胃溃疡)。

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