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糖尿病吃二甲双胍要注意什么?记住这7点,远离并发症

2020-10-26  未知 admin

对于二甲双胍,相信糖友们或多或少有些了解,但很多人对于二甲双胍的认识都是浮在表面上的,对于禁忌事项反而都不清楚。今天小糖就来说说二甲双胍的那些事儿,帮助糖友们更好的利用二甲双胍来控糖。

1.二甲双胍会引起哪些不良反应?

二甲双胍的不良反应主要体现在胃肠道,如食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,多发生在药物治疗早期,大多数患者可耐受,不良反应也会随着治疗渐渐消失。一般建议,初用药者采取小剂量,等耐受后再逐渐增加剂量。二甲双胍有多种剂型,其中肠溶片能够避免胃肠道不良反应,但要注意,肠溶片应整片吞服,不能咀嚼。

2.二甲双胍会引起维生素B12的缺乏吗?

研究显示,长期服用二甲双胍可抑制肠道对维生素B12的吸收,引起其缺乏。所以建议长期服用二甲双胍的糖友们定期监测体内维生素B12水平,可采取药物补充,如服用甲钴胺,也可采取食物补充,富含维生素B12食物有动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。

3.二甲双胍会不会损害肝脏?

二甲双胍是通过胃肠道吸收进入血液循环,不经过肝脏代谢,它会直接作用于肝脏和肌肉,减少肝糖原异生,没有肝脏毒性。肝功能正常的人,在推荐剂量内使用是不会造成肝脏损害的。但如果有肝功能受损,则应谨慎使用,因为肝功能受损者对乳酸盐的清除能力变差,可能会导致乳酸性酸中毒。

4.二甲双胍会伤肾吗?

二甲双胍主要以原型通过肾脏排泄,约90%经肾脏排出体外,其余从粪便排出体外。虽说二甲双胍本身不会伤害肾脏,但它会依赖肾脏进行代谢。所以,糖友们如果伴随有肾功能异常,可能会导致二甲双胍排出受阻,堆积在体内,导致酸中毒。所以在选用二甲双胍前,糖友们应检查肾功能是否正常。

5.二甲双胍能够预防低血糖吗?

二甲双胍的作用机理是,提高周围组织对胰岛素反应的敏感性,增强葡萄糖的消耗利用,并抑制肠道对葡萄糖等营养物质的吸收。单独应用二甲双胍时是安全的,因为它只在血糖高时起到降糖作用,血糖正常时一般不会导致低血糖。但要注意,1型糖尿病患者不能单独使用二甲双胍,应该与胰岛素联用。

6.二甲双胍会不会导致乳酸性中毒?

研究表明,肝肾功能正常者长期应用二甲双胍,并不会增加乳酸酸中毒风险。但并发有心血管、肺病、肝肾并发症的糖尿病患者,由于体内缺氧、缺水,可导致乳酸生成增多浓度升高,而其代谢或排出受阻,易发生乳酸性酸中毒,尤其是老年糖友要当心。

7.二甲双胍可以与哪些降糖药联用?

二甲双胍与α-糖苷酶抑制剂联合:能够兼顾空腹血糖和餐后血糖,但这两种药物都会导致胃肠道不良反应,联合使用有可能增加胃肠不适。

二甲双胍与磺脲类降糖药联合:二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肝糖输出;磺脲类药物可促进胰岛素分泌,两类药物联合能够互补,加强降糖作用。

二甲双胍与胰岛素联合:胰岛素会导致体重增加,而二甲双胍不仅能减少胰岛素用量,还可进一步降低血脂。

二甲双胍与噻唑烷二酮类联合:二甲双胍联合噻唑烷二酮类能更好地降低糖化血红蛋白,显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗,但联合治疗药物的不良反应会高于单用二甲双胍。

二甲双胍与格列奈类药物联合:二者具有协同作用,在二甲双胍联合磺脲类药物且低血糖发生风险较高时,可选用二甲双胍联合格列奈类药物。

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