脾与胃—同居中焦，脾属阴主升负责搬运，胃属阳主降负责消化

2020-09-22  未知 admin

先说一些基础概念，从中医的角度来说，胃好比一个仓库，负责受纳食物，这个“仓库”的工作动力叫做胃气，胃气可对食物做初步的消化，研磨使食物变成食糜，入小肠辨清浊。

而脾则好比一个搬运工人，负责运化水谷精微物质和统血，它可将水谷精微运送到全身脏腑。这个“工人”工作的动力，叫做“脾气”，如若脾气虚了，那胃的消化功能再好，食物中的精华和营养，*也没办法正常吸收。

脾胃是如何配合工作的?

脾胃二气，统称“中气”，中气控制并影响整个消化系统，脾气下陷，主要原因多为脾湿或脾气虚衰。胃气上逆，原因则多为胃燥。

正常来说，胃气是下降的，脾气则是上升的，胃气下降才可以将消化过后的食物糟粕，通过幽门输送到小肠，脾气上升才可以顺利将水谷精微输布给全身各处。如果胃气不降或上逆、脾气不升或下陷，就容易出现种种胃脘痛、脘痞、恶心、嗳气、泄泻、便秘、内脏下垂的症状。

脾与胃以膜相连，经脉相互络属，构成表里相合关系。脾与胃的关系在生理上主要体现在纳运相得、升降相因、燥湿相济三个方面。

纳运相得

胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提，没有胃的受纳腐熟，则脾无谷可运，无食可化;脾主运化，消化、吸收、转输水谷精微，为胃继续受纳腐熟提供了条件和能源，没有脾的运化，胃就不能继续受纳。脾胃纳运相互配合，共同完成对食物的消化、精微物质的吸收、转输，同为后天之本，气血化生之源。

升降相因

脾胃同居中焦，脾主升清，将水谷精微上输于心肺，乃至全身，胃才能继续受纳腐熟和通降;胃主降浊，水谷下行无停聚之患，则有助于脾气之升运。脾胃之气，一升一降，相反相成，共同构成*气机升降的枢纽，从而保证纳运功能的正常进行，并维持着内脏部位的相对恒定。

燥湿相济

脾脏属阴，主运化升清，以阳气用事，脾阳健旺则能运化升清，故喜燥恶湿;胃腑属阳，主受纳腐熟而降浊，赖阴液的滋润，故喜润恶燥。脾易湿，得胃阳以济之;胃易燥，得脾阴以润之。脾胃燥湿喜恶之性不同，但又相互制约，相互为用。

燥湿相济，阴阳相合，才能保证脾胃的正常纳运及升降。脾胃病变常相互影响，如脾虚运化失常，清阳不升，可影响胃的受纳与降浊;胃失和降，也可影响脾的运化与升清，最终均可出现纳少脘痞、腹胀、便溏、泄泻、嗳气、呕吐等脾胃纳运失调等症。若脾虚气陷，可致胃失和降，而胃失和降，又可影响脾气升运，均可出现脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻不止、呕吐呃逆、内脏下垂等脾胃升降失常等症;脾湿太过，湿浊中阻，可致纳呆、嗳气、呕恶、胃脘胀痛等胃气不降之症;胃燥阴伤，又可损及脾阴，出现不思饮食、食入不化、腹胀便秘、消瘦、口渴等症。

脾主运化，胃主受纳的功能，在藏象理论中涵概了大肠和小肠的功能。大肠的传导、小肠的化物，赖脾气的推动、固摄，脾阳的温煦和脾胃之阴的滋润。若脾虚推动无力，或阳虚肠寒气滞，或阴虚肠失滋润，均可导致大肠传导障碍，见便秘之症;若脾阳不足，肠道虚寒，则可见泄泻、下利清谷等症;大肠、小肠通降失常，又可使浊气上逆，致胃失和降，脾失健运，出现腹胀、呕吐等症。

我们来看下脾胃关系下症候的辩证。

中气不足

脾气虚弱面色萎黄，食欲不振，食后脘腹胀满不适，大便稀溏，四肢倦怠无力。或见轻度浮肿，脱肛、阴挺及内脏下垂，舌淡嫩有齿痕，苔白，脉濡软无力。治则：补中益气，升阳举陷，主方：补中益气汤加减。

脾不统血

崩漏，便血，尿血，皮下溢血等，伴面色萎黄或苍白，神疲体倦，少气无力，纳呆腹胀，便溏，舌淡苔白，脉细弱或濡细，治则：补脾摄血，主方：归脾汤加减

脾胃湿困

脘腹饱闷发胀，纳食不香，头身及肢体困重，苔白厚腻。治则：燥湿运脾，主方：香砂胃苓汤加减