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肺结节不同直径有不同的恶性可能，8mm以上磨玻璃结节尤其要当心

2020-01-07 未知 admin

肺结节如今似乎成了社会问题，随着影像技术的发展，以前胸片和CT看不到的小问题，如今全部被呈现出来。有肺结节的人真的是太多太多了，不少人一听肺结节就瑟瑟发抖，把肺结节与肺癌联系到一起，或者认为肺结节会不会迟早转变成肺癌，然后就想着除之而后快。实事求是的说，绝大多数肺小结节并不需要吃药，也没有任何药物能够让小结节消掉。唯一有一种急性炎症性结节，可以通过口服一段时间抗生素治疗，有可能会使结节缩小。面对小结节，唯一要做的事情就是随访。

肺结节并不是一种疾病的名称，而是肺部影像上的一种描述，通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶统称。直径2cm以内属于小结节，5mm以内属于微小结节。之所以大家如此在意肺结节的问题，是因为有少部分结节为恶性结节，即早期肺癌。在所有肺小结节中，90%以上都属于良性结节，恶性结节属于极少数，尤其是5mm以内的结节，恶性的毕竟罕见。所以，发现肺部小结节，不应该想着吃什么药，而是应该找专业的医生阅片，判断结节可能的性质，到底是良性疤痕结节，还是炎性增生结节，是结核性钙化结节，还是肿瘤引起的结节。像疤痕组织增生、机化性肺炎、炎性肉芽肿，可能会长期存在无变化，是无需担心的，可以不用处理，也没有什么药物可以让它消失。

由于肺部小结节很小，医生有时候通过一次的CT片很难判断出它是良性还是恶性，往往需要对结节进行随访观察来综合判定。当小结节≤4 mm时，无须复查，保持1-2年常规体检的节奏就行了。当小结节为4 - 6 mm时，要略微重视，隔一年复查一次，只需观察大小或密度的变化，如果复查时小结节无明显变化，仍可以恢复到原来的体检频率。如果小结节为6 - 8 mm，可以将复查周期定为6个月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至12-18个月。对于直径>8 mm的小结节，可以3-6个月复查一次，如果是磨玻璃结节，实性成分增大，也可以至胸外科就诊，考虑直接手术切除。

当发现肺部结节时，会首先根据大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类，分为低危、中危和高危结节，对高危结节要重点关注，哪些是高危结节呢?1.直径在1.5cm以上的实性结节;2. 8mm以上的磨玻璃结节;3.部分实性磨玻璃结节中，实性成分越大，恶性概率越高。4.从结节形态来说，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节属于高危结节。即便高危结节最终发现是早癌，预后也是非常好的，手术都能根治，这类恶性细胞多数呈贴壁生长，比较温和，生长缓慢，所以不必担心随访数月就发生转移的现象出现。