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十六字箴言防治胃癌 十类人最需警惕

2019-10-09  未知 admin

  受访专家:国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长 季加孚教授 北京大学肿瘤医院博士 高超 本报记者 张杰

  胃癌是严重威胁全球健康的恶性肿瘤。第12届国际胃癌大会发布的“胃癌关注度大数据”显示,胃癌在“公众最关注的癌症”中排名第五,40岁以上人群更关注胃癌。国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授接受《生命时报》记者专访时表示,我国是胃癌大国,十类人群尤其要警惕胃癌“来敲门”。

  八成患者确诊即为中晚期

  在北京大学肿瘤医院,季加孚院长的特需门诊总是熙熙攘攘。高阿姨就是季院长的一个老病人,当她被确诊为晚期胃癌时,感觉“天塌下来了”。在开始化疗的两个月里,她总是忧心忡忡。一天凌晨,她突然严重腹泻,非常害怕,忍不住给季加孚发了短信。季院长回复说:“放心,你不会死的,我们这么多人在看着你呢。”面对患者,季加孚的态度总是积极乐观,给他们带去抗击病魔的勇气,但谈起胃癌的发病现状,他又变得非常严肃。

  2012年最新发布的数据显示,全球每年新发胃癌95万例,东亚是高发区,其中发病人数最多的是中国。据全国肿瘤防治研究办公室估算,2015年我国胃癌发病和死亡人数约为67.9万和49.8万。胃癌是我国第三大与死亡相关的癌症,男性发病率高于女性,超半数患者年龄介于40~64岁。

  季加孚说,比较典型的胃癌诱因是幽门螺旋杆菌(HP)感染。北京大学肿瘤医院在山东省临朐县进行了长达30年的高发现场研究发现,HP感染可使胃癌风险增加2.7~12倍。北京大学肿瘤医院博士高超补充说,胃癌高危因素还包括饮食不规律、爱吃红肉、高盐、肥胖、吸烟、大量饮酒,及食用腌制、含亚硝酸盐或黄曲霉素的食物等。可见,胃癌是一种“从口入”的疾病。一项关于中国居民饮食习惯与胃癌关系的研究也表明,胃癌的危险因素主要是喜油炸食物、暴饮暴食、三餐不定时、喜烫食或干硬食、饮食多盐和饮酒等。萎缩性胃炎、肠上皮化生、人类疱疹病毒4型感染、胃癌家族遗传史等,也与胃癌有一定的相关性。

  近邻日本、韩国同为胃癌高发国家,发病诱因也与饮食结构相关。一是摄取盐分太多,这与其喜欢吃腌制食物有关;二是缺乏维生素C,可能是地理条件有限,缺乏新鲜水果和蔬菜所致。但是,我国近80%的胃癌患者发现时已是中晚期,而日本和韩国有接近60%的患者属于早期,只有15%左右处于晚期。

  十类人最需警惕胃癌

  季加孚提醒,有十类人患胃癌的风险较高,需要接受更有针对性的检查,将胃癌“挡在门外”。

  1.40岁以上者。胃癌发生与年龄相关。总体来讲,我国胃癌发病人群以中老年人为主,40岁即进入胃癌高发年龄。尤其是有慢性胃病史的人,如果近期出现消化不良等不适,一定要高度警惕。

  2.家族中有胃癌或其他消化道肿瘤者。约5%~10%的胃癌与家族遗传背景相关。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者,也要提高警惕。

  3.有胃病史,特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎,或做过胃切除术等10年以上者。胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到萎缩、肠上皮化生和异型增生,最后癌变的过程。此过程可能要经过数年甚至数十年。

  4.幽门螺旋杆菌感染者。这是经世界卫生组织确认的胃癌高发因素。使用药物清除幽门螺旋杆菌后,可使胃癌发生率降低38%。

  5.有不明原因的呕血、呕吐咖啡色物,且体重下降者。溃疡面出血或恶性肿瘤破溃所致的出血,都可表现为呕血或呕吐咖啡色物。胃溃疡也有一定几率恶变为胃癌。体重下降可能与肿瘤对机体的消耗相关。

  6.原来有泛酸、胃灼热等症状,现在症状消失者。泛酸、胃灼热可能是胃溃疡或肿瘤导致胃酸分泌过多、胃黏膜遭到破坏所表现的症状。症状消失并不一定代表好转,症状突然变化时反倒要提高警惕,以免延误病情。

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