指南解析：高血压伴高同型半胱氨酸临床诊治意义和规范

2020-11-20  未知 admin

高血压作为心脑血管病最重要危险因素，其主要并发症如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致残致死率高，给家庭和社会造成沉重负担。大量科学事实证明，高血压伴有高同型半胱氨酸会显著增加脑卒中等心脑肾重要器官的损害，影响降压达标，并显著增加致病、致残、致死和致贫返贫的可能。在我国高同型半胱氨酸是高血压患者最常伴有的隐形的危险因素。全国六大城市心内科门诊调查表明，约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸。国内外数万人高血压患者长期追踪研究结论一致表明，高血压伴有高同型半胱氨酸血症导致脑卒中危险比正常人可增加10以上。

高血压规范诊治认识上的重要进步是，单纯依靠降压治疗来降压达标和预防脑卒中及心肾全身血管损害已经远远不够，还需要有针对性地同时降低同型半胱氨酸水平，实践证明这一简单道理及策略措施，在临床和慢病防治管理中行之有效。这已成为我国一项重要临床诊治和公共卫生任务。

那么高血压伴高同型半胱氨酸临床上怎样诊断，有了这样高危风险的高血压人群该如何进行规范治疗，相关医药专业指南如何解读指导临床防治实践呢？

2020年4月14日（周二）17:00-17:40“人民好医生”客户端将邀请中国医促会高血压分会主任委员、北京大学人民医院主任医师 孙宁玲教授进行视频直播，为您解析高血压伴高同型半胱氨酸临床诊治意义和规范。

专家介绍：

孙宁玲，北京大学人民医院高血压领域首席专家、中国医疗保健国际促进会高血压分会主任委员、北京医师协会高血压专业委员会主任委员、中国医师协会高血压专业委员会前任及名誉主任委员、中国高血压联盟前任副主席及资深理事、中华人民共和国第十届药典委员、国家CFDA 药物一致性评价专家。国家卫健委新版《高血压合理用药指南》主编，国家重大新药创制专项“中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）”及其系列研究的指导委员会委员，长期从事高血压伴有高同型半胱氨酸的临床基础和防治规范研究。

擅长：高血压、动脉硬化、冠心病等心血管疾病的诊断和治疗

中国人规范化降压治疗的意义？

中国高血压患者有两个明显特点，一个是高盐饮食，另一个是高同型半胱氨酸。

高同型半胱氨酸是我国高血压患者人群中突出存在的高风险因素，大约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸，由此导致脑卒中风险比正常人增加11-28倍！今天高血压规范诊治认识上的重要进步是，单纯测量血压、依靠减压治疗来管理好血压、更有效降压达标、更有效控制脑卒中危险已经远远不够，还需要有针对性地同时降低高同型半胱氨酸水平。临床和公共卫生实践证明，这一简单医学道理及防治策略与当代的措施，行之有效。

据《中国心血管疾病2018》和《中国脑卒中防治报告2018》的数据显示，我国现有高血压患者2.45亿，脑卒中患者1300万人，2017年脑卒中死亡人数196万人，2016年脑卒中发病率高达403人/10万人。70%以上脑卒中发病后都会留有难以恢复的残疾，甚至是不能自理的严重致残。50-70%因病致贫和返贫的疾病原因是脑卒中。而70%脑卒中都伴有高血压，60-70%高血压不很好控制有可能发展成为脑卒中。因此脑卒中的预防、脑卒中引起的新发致残的预防刻不容缓！