时间太短怪我喽？包皮说：这锅我不背

2017-09-21  东方健康网 admin

　　这是早泄患者在门诊中经常向医生询问的问题。在很多男性朋友的认知中：包皮过长=早泄

　　那么早泄和包皮过长有关系吗?

　　国外有项研究，他们对20名志愿者进行了包皮切除手术，然后在实验室里检测那些切除下来的包皮。结果发现包皮远端(远离阴茎根部)和中间部分的游离神经末梢要比近端(靠近阴茎根部)更加密集，对压力、温度、摩擦等的反应也更敏感。也就是说，越是在龟头方向的包皮，就越敏感。这么说起来，包皮过长的患者当然就会拥有更多敏感的包皮啦。那是不是说包皮越长，敏感性就越高，也就更容易早泄呢?通过手术前后的比较，这些志愿者们的同房时间和射精控制能力并没有明显变化。所以，虽然过长的包皮敏感性略高，但和男性早泄的发生却没有太大关系。

　　还有研究者从PubMed、 EMBASE 和谷歌学者3个权威数据库中调取了533篇相关文章进行研究。其中包含了10019名包皮环切术后和11570名没有手术的男性，分别对他们的阴道内射精潜伏时间、获得性高潮的难度、勃起功能障碍和性交痛进行了评估，发现手术与否对他们早泄的发病率并没有影响。

　　国内

　　国内也有相关的研究。一位医生对116名原发性早泄患者进行长达1年的随访调查：首先，他对其中65位患者采用了包皮环切术，而另外51位没有进行任何治疗。然后从第3个月开始随访，发现随访的前2个月中，有50.7%的手术患者同房时间增加，而且性满意度也大大提高。但随着时间的推移，他们大部分又回到了手术前的水平;而没有进行治疗的那部分患者，竟然也有13.7%的人在1年后发现同房时间延长了。

　　如此看来，即使切了包皮，我们仍然无法摆脱“秒杀”困境。

　　不过，总是有一些唱反调的。认为包皮环切可以改善射精时间的研究结果也不少。国外对575名切过包皮和 623名还没有切除包皮的男性进行比较，结果发现包皮已经切除的男性早泄严重程度比较轻微，同房的时间和性满意的程度也要优于没有切除的男性。

　　不同的声音

　　无独有偶，国内一家医院也对83名包皮过长的早泄患者进行了临床观察。其中一半患者接受了包皮环切术治疗，另一半患者进行常规治疗(心理治疗加药物)，发现包皮环切术治疗的患者总体有效率达94.1%,而接受常规治疗的有效率只有44.8%。

　　手术

　　有效的原因是什么呢，大部分观点认为手术切除了敏感的包皮，并且使阴茎的部分性感受器遭到破坏，这样阴茎可以感受到的刺激减少了，时间也就随之延长了。此外，包皮切除后龟头直接暴露于衣物等外界刺激，久而久之龟头的耐受性会提高，表面皮肤也会角化增厚，就好像经常摩擦会长茧子一样，角化的皮肤中是没有神经的，于是龟头的敏感性也就降低了，而对包皮过长的男性而言，其龟头就像温室的花朵般娇嫩，没有经历过磋磨，所以很快缴械投降，也就不难理解了。

　　前面不是说包皮过长和早泄并没有关系吗，为什么这些研究又表明包皮环切可以治“早泄”呢?

　　原因是这样的

　　很多治疗有效的报道没有对早泄患者进行区分，先天性和后天性的手术治疗治疗效果是否一样并不清楚，而且可能会把偶然出现的满意效果计入到疗效评价当中，造成干扰。另外正如前面提到的，射精和精神、心理、内分泌多种因素有关，包皮过长和包茎的患者很多都为此伴有焦虑抑郁的情绪，这些情绪会降低5-羟色胺的功能，这种物质充足时可以抑制射精冲动而延长同房时间。包皮切除后，这些情绪消失，早泄也就好了，这也就是为什么很多延长射精时间的药都是抗抑郁类药物的原因。

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　　中医认为早泄的发生与心、肝、肾的功能失调有关，而情绪因素对这些脏腑的影响相当密切。小别胜新婚，久未相见的爱人首次同房的时间往往很短，而后面就恢复正常了;情欲旺盛，经常抱有性幻想和淫邪念头的男性往往也不能够有效的控制射精，这都和情绪心理因素影响到心神，进而导致了脏腑功能的失调有关。心神安定，性生活才能控制自如，所以中医治疗早泄多从“补肾涩精安神”着手。

　　可见无论中医还是西医，精神情绪因素都是早泄发生的一个重要原因。包皮切除手术的疗效可能更多的是和解除了造成感染的因素、缓解了患者焦虑抑郁的情绪有关，而且效果并不确切，很多研究都否定了它对早泄有治疗作用。因此，包皮切除治疗早泄的方法并不靠谱。当然，如果确实存在包茎，或者包皮过长引起包皮龟头炎反复发作，进行包皮环切也是非常必要的。